Причини неврозів
Головною причиною неврозів є психічний фактор, тому неврози називають психогенними захворюваннями. До таких факторів можуть бути віднесені гостра психічна травма або тривалі невдачі, коли виникає фон тривалого психічного напруження.
Емоційне напруження знаходить своє вираження не тільки в психічної діяльності людини, а й у функціях його внутрішніх органів, серцевої активності, функції дихання, шлунково-кишкового тракту. Зазвичай такі розлади можуть обмежитися функціональними і минущими формами.
Проте в деяких випадках на тлі емоційної напруги можуть виникати і такі захворювання, у розвитку яких психічний напруги, фактор стресу мають велике значення, наприклад виразкова хвороба шлунка, бронхіальна астма, гіпертонічна хвороба, нейродерміти та деякі інші.
Другим фактором є вегетативні розлади (нестійкість артеріального тиску, серцебиття, болі в області серця, головні болі, розлади сну, пітливість, озноб, тремтіння пальців рук, неприємні відчуття в тілі). З'явившись внаслідок психічного напруження, в подальшому такі розлади фіксуються, людині важко позбутися стану тривоги або напруги.
Третій фактор - особливості людини. Цей фактор має першорядне значення для неврозу. Є люди, які за складом свого характеру схильні до нестійкості, емоційної неврівноваженості, їм властиво довгостроково переживати дрібні обставини своїх відносин з близькими, товаришами по службі. У таких людей ризик розвитку неврозу досить високий.
Четвертий фактор - періоди підвищеного ризику. Неврози виникають з неоднаковою частотою в різні періоди життя людини. Періодами підвищеного ризику є вік 3-5 років (формування «я»), 12-15 років (статеве дозрівання і щемливі болі в області серця, задишку і т. Д.
Неврастенія
Клініка невратеніі
Вегетативні порушення при неврастенії проявляються вазомоторной лабільністю, вираженим дермографізмом, пітливістю, посмикуваннями в окремих м'язових групах, схильністю до гіпотонії або гіпертонії та ін. При неврастенії можливі «втрата нитки думки», «тимчасове завмирання мозкової діяльності». На відміну від епілепсії, при неврастенії вони розвиваються завжди на тлі нервового перенапруження, вони короткочасні і безслідно зникають.
Лікування неврастенії
При початкових ознаках неврастенії досить упорядкування режиму праці, відпочинку і сну. Хворого при необхідності слід перевести на іншу роботу, усунути причину емоційної напруги. При гиперстенической формі (стадії) неврастенії показані загальнозміцнюючу лікування, регулярне харчування, чіткий режим дня, вітамінотерапія. При дратівливості, запальності і нестриманості призначають настойку валеріани, конвалії, препарати брому, транквілізатори, з фізіотерапевтичних процедур - теплі загальні або солоно-хвойні ванни, ножні ванни перед сном. При вираженій неврастенії рекомендуються надання відпочинку (до декількох тижнів), санаторне лікування. При важкій гипостенической формі неврастенії проводять лікування в стаціонарі: курс інсулінотерапії малими дозами, загальнозміцнюючі засоби, стимулюючі препарати (сіднокарб, лимонник, женьшень), стимулююча фізіотерапія, водолікування. Рекомендується раціональна психотерапія. У випадках переважання в клінічній картині зниженого настрою, тривоги, занепокоєння, порушень сну показані антидепресанти і транквілізатори з антидепресивну дію (азафен, піразидол, тазепам, седуксен). Доза підбирається індивідуально.
Істеричний невроз
Це група психогенно обумовлених невротичних станів з соматовегетативних, сенсорними і руховими порушеннями. Значно частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків, і особливо легко виникає в осіб, які страждають психопатією істеричного кола.
Клініка істеричного неврозу
Істеричний невроз проявляється різноманітно. Дві основні групи розладів - емоційна неврівноваженість (приступи емоційних реакцій, напади плачу, сміху) і уявні неврологічні й соматичні хвороби. До них відносяться м'язова слабкість, втрата чутливості, відчуття клубка в горлі, утруднення дихання, істерична сліпота, глухота, втрата голосу та ін. Недарма тому лікарям майже кожної медичної спеціальності доводиться зустрічатися з цим неврозом. Насамперед відзначимо, що істеричний невроз - хвороба. Істерія ніколи не є облудою або симуляцією.
Рухові порушення при істеричному неврозі різноманітні. В даний час рідко зустрічаються хворі з істеричними паралічами, з симптомами слабкості в ногах, за-трудненіем при ході. Іноді такі рухові розлади тривають не один рік, приковують хворого до ліжка. Але в тих випадках, коли природа хвороби виявляється безперечно істеричної, лікування можливе.
До істеричним розладів відноситься також писальний спазм, коли при листі напруга в м'язах руки і пальців не проходить, залишається і заважає письму. Подібне розлад зустрічається у телеграфістів, друкарок.
Порушення мови можуть проявлятися у вигляді «спотикається мови», заїкання, в беззвучній мови або відмові від мови (істеричне мовчання). Такі симптоми можуть з'явитися при раптових і сильних психічних впливах на людину, наприклад при пожежі, землетрусі, корабельній аварії та ін.
До істеричним розладів відносяться також ті стану екстазу, невгамовного захвату, які спостерігаються у деяких релігійних людей при молитві.
Лікування істеричного неврозу
Насамперед необхідно по можливості усунути травмують психіку обставини або пом'якшити їх вплив. Іноді позитивний вплив надає зміна обстановки. Головне місце в лікуванні істерії відводиться психотерапії, зокрема раціональною. Багаторазові, наполегливі і цілеспрямовані бесіди з хворим сприяють виробленню в нього правильного ставлення до причин захворювання. Для усунення окремих симптомів істерії застосовують навіювання (суггестию) в спати або гіпнотичному стані. У ряді випадків ефективні наркогипноз, аутогенне тренування, непряме навіювання, що полягає в тому, що словесний фактор поєднується із застосуванням фізіотерапевтичних процедур або лікарських речовин (новокаїнова блокада, масаж, різні види електролікування з роз'ясненням їх терапевтичної ролі). При лікуванні деяких рухових порушень, мутизму, сурдомутизма сприятливо діють амитал-кофеїнові растормаживания (підшкірне введення 1 мл 20% -ного розчину кофеїну і через 4-5 хв внутрішньовенне введення 3-6 мл свіжоприготованого 5% -ного розчину амитал-натрію) з відповідним словесним навіюванням, спрямованим на ліквідацію хворобливих симптомів, на курс - 15-10 сеансів через день. При підвищеній емоційній збудливості і нестійкості настрою рекомендуються різні седативні засоби, транквілізатори й легкі антидепресанти. Затяжні істеричні припадки роблять показаним введення хлоргідрату в клізмі. При істерії призначають загальнозміцнювальну терапію, вітамінотерапію, санаторне лікування, фізіотерапію.
Прогноз зазвичай сприятливий. У деяких випадках при тривалій конфліктній ситуації можливий перехід істеричного неврозу в істеричний розвиток особистості з затяжним невротичним станом і істеричною іпохондрією.
Невроз нав'язливих станів
Клініка неврозу нав'язливих станів
Невроз нав'язливих станів характеризується тим, що у свідомості людини ті чи інші думки, бажання, побоювання, дії приймають настирливий, нездоланний характер. Вони відрізняються повторюваністю, а також нездатністю людини вплинути на свій стан, хоча він розуміє всю неправильність і навіть дивина своєї поведінки. Наприклад, при нав'язливому миття рук людина може мити руки годинами. Побоювання залишити невимкненим електричний прилад, незамкненими двері змушує людину багаторазово перевіряти себе. Схожі стани бувають і у здорових людей, але виражені вони в слабкому ступені, При неврозі же такі страхи носять явно нав'язливий характер. Зустрічаються страхи вулиці, відкритого простору, висоти, рухомого транспорту, забруднення, зараження, хвороби, смерті і т. П.
Лікування неврозу нав'язливих станів
Лікування має бути комплексним і строго індивідуалізованим, з урахуванням не тільки клінічної картини захворювання, а й особистісних особливостей хворого. У легких випадках перевага віддається психотерапевтичним і загальнозміцнюючим методам. Іноді хороший ефект досягається простий тренуванням в придушенні нав'язливості. Якщо це не приносить успіху, то застосовують навіювання в гіпнотичному стані. У важких і завзятих випадках неврозу поряд з психотерапевтичними заходами і загальнозміцнюючим лікуванням показані седативні або тонізуючі засоби відповідно до стадії хвороби та особливостями клінічної картини.
У початковому періоді неврозу нав'язливості, а також при переважанні в клінічній картині фобій з тривогою, емоційною напругою і порушеннями сну рекомендуються транквілізатори з легким антидепресивну дію. Дози лікарських засобів підбирають індивідуально залежно від тяжкості невротичних розладів.
Якщо нав'язливості під впливом лікування значно слабшають або зникають, то рекомендується підтримуюча терапія протягом 6-12 місяців.
Одночасно з лікарським лікуванням повинна проводитися психотерапія з роз'ясненням необхідності лікування та дотримання режиму сну і відпочинку. Відомо, що при соматичному ослабленні і погіршенні сну невротичні нав'язливості стають більш інтенсивними і болісними.
У більш важких випадках неврозу, особливо при невротичної депресії, рекомендується лікування в стаціонарі, де до згаданих вище лікувальним заходам можна додати антидепресанти, нейролептики в малих дозах на ніч, гіпо- гликемические дози інсуліну та ін. В період одужання, крім підтримуючої терапії, показані залучення хворого в життя колективу, зміцнення його трудових установок і перемикання уваги з зникаючих навязчивостей на реальні життєві інтереси. При наполегливих, але порівняно ізольованих нав'язливості (страх висоти, темряви, відкритого простору та ін.) Рекомендується придушення страху шляхом самонавіювання.
Найцікавіші новини