Симптоми. Захворювання починається поступово. Основними симптомами є підвищена дратівливість і швидка стомлюваність. Характерні неадекватні реакції на невеликі подразники і невміння їх придушити. Постійно турбує головний біль, відчуття тяжкості в голові, здається, що на неї надітий обруч або каска («каска неврастеніка»). Порушується функція вегетативної нервової системи, з'являються пітливість, прискорене серцебиття, зниження апетиту, порушення функції кишечника, прискорені позиви на сечовипускання, поганий сон (утруднене засипання, часті пробудження). Залежно від переважання збудження (дратівливість, запальність, гнівливість) або астенії (знижений настрій, млявість, депресія) неврастенію прийнято розділяти на дві форми: гіперстенічний, або дратівливу, і гіпостеніческую, або депресивну. Крім цих двох форм виділяють ще форму дратівливої слабкості, або перехідну форму, яка характеризується підвищеною збудливістю та легкої виснажуваністю, різкими коливаннями працездатності і частою зміною настрою.
Слід зазначити, що неврастенічний сімпотмокомплекс може бути при різних захворюваннях. Він може виникати при пухлинах мозку, черепно-мозкових травмах, сифілісі, церебральному атеросклерозі, гіпотонічній або гіпертонічної хвороби. При цьому є симптоми основної хвороби, які надають ряд клінічних особливостей неврастенічні симптомокомплексу. Так, різкі головні болі, які виникають під час сну, під ранок, і супроводжуються нудотою і блювотою, місцева болючість при постукуванні по черепу та зміни на очному дні, та ще різна неврологічна симптоматика говорять на користь пухлини мозку.
Виражений вестибулярний компонент, т. Е. Запаморочення в транспорті, при фіксації погляду на мерехтливих предметах і т. Д. Типові для травм головного мозку.
Інертність, легкодухість, трудність переключитися з одного виду діяльності на інший говорить про церебральному атеросклерозі. При гіпотонічній хворобі періодично з'являються ознаки недостатності кровообігу мозку, особливо після фізичного навантаження або емоційного перенапруження. Виникають головний біль, частіше в області потилиці, запаморочення, шум у вухах, відчуття мерехтіння в очах, відчуття короткочасного оніміння окремих частин тіла, неприємні відчуття в ділянці серця, з'являється почуття тривоги, занепокоєння.
Для астенії гіпертонічного генезу характерні розлади уваги, відволікання, яка заважає роботі, в тому числі нездатність засвоїти матеріал, зосередитися. З'являються дратівливість, нетерплячість, ефективна лабільність, тривога, головні болі розпирала характеру в області потилиці, тімені, лоба. Запаморочення носить нападоподібний характер з раптовими «провалами» пам'яті, втратою стійкості, відчуттям порожнечі і легкості в голові. При інфекційних захворюваннях (особливо після перенесеної інфекції), при соматичних захворюваннях спостерігаються симптоматика у вигляді уразливості, примхливості, психічна слабкість на тлі швидкого виснаження, іпохондричні прояви.
Цікаво, що у хворих, які перенесли черевний тиф, на передній план виступає різка м'язова адинамія, при туберкульозі - ейфорія, благодушність, недооцінка важкості свого стану. При хвороби Боткіна - астенія з гнівною дратівливістю, при захворюваннях серця - почуття тривоги, сновидіння з відчуттям провалювання в прірву (при екстрасистолії). Хвороби шлунка викликають дратівливість, іпохондрію- а ось хвороби печінки - «жовчний» відтінок настрою, дратівливість, прискіпливість, невдоволення.
Неврастенічний симптомокомплекс присутній при ендокринних захворюваннях, наприклад при тиреотоксикозі - підвищена збудливість, метушливість, неспокій, дратівливість і легка виснаженість. При цьому маються пітливість, тахікардія та інші ознаки гіпертиреозу.
Діагностика астенічних станів, викликаних тривалим перевтомою, недосипанням і порушенням харчування, що не становить труднощів. Зазвичай відпочинок знімає ці явища виснаження, пов'язані з порушенням харчування або хронічними інфекціями, особливо якщо був і психотравмуючий фактор.
До неврастенії багато хто відносить так звані неврози внутрішніх органів. Під цим розуміються порушення функцій цих органів, не обумовлені будь-яким органічним процесом.
Центральна нервова система надає можливу регулює дію на роботу внутрішніх органів, а й, у свою чергу, піддається впливу з їхнього боку. Тому порушення її функцій можуть призводити до розладу функцій внутрішніх органів. Взаємозв'язок здійснюється по нервових шляхах через підкоркових область і вегетативну нервову систему. У людини на тлі загальних порушень нервової діяльності до виражених розладів вегетативних функцій, зокрема функцій внутрішніх органів, можуть вести як гострі шокові, так і хронічні психічні травми.
Однією з причин оборотних порушень діяльності внутрішніх органів, особливо «неврозів серця», шлунково-кишкового тракту, є емоційний стрес, тривала фрустрація, пов'язана з ненормальним в статевого життя. Психотравмуючі подразники, що викликають емоції страху, гніву, туги, жаху, можуть призвести до виникнення ендокринно-гуморальних змін, здатних призводити до вегетативних розладів, зокрема до розладів внутрішніх органів.
Вегетативні порушення можуть виявлятися у вигляді вегетативно-судинної дистонії та кризів.
При дистонії вегетативні розлади у вигляді різкої симпатикотонии (почастішання пульсу, сухість у роті, підвищення артеріального тиску, мерзлякуватість кінцівок, білий дермографізм) і ваготонии (уповільнення пульсу, зниження артеріального тиску, салівація, посилення перистальтики кишечника, почервоніння шкіри, червоний дермографізм). Іноді явища симпатикотонии і ваготонии поєднуються. На тлі дистонії можуть спостерігатися вегетативні кризи, зазвичай пов'язані з емоційним станом: симпатико-адреналової, вагоінсулярние та змішані. Симпатико-адреналової кризи виражаються в частішанні пульсу, болях і неприємних відчуттях в області серця, підвищенні артеріального тиску, оніміння і похолодання кінцівок, блідості шкірних покривів, ознобе- вагоінсулярние - у відчутті завмирання чи перебоїв в області серця, почуття нестачі повітря, задуха, неприємних відчуттях в епігастральній ділянці, посиленні перистальтики. При цьому відзначається почервоніння шкіри, відчуття жару, пітливість, підвищене сечовипускання.
Порушення з боку серця можна розділити на дві форми:
• гіперкінетична форма характеризується підвищенням систолічного тиску і нормою або зниженням діастолічного, тахікардією. У цих випадках говорять про нейроциркуляторної дистонії за гіпертонічним типом. У деяких випадках може проявлятися повною блокадою правої ніжки пучка Гіса (передсердно-шлуночкового пучка);
• кардіологічна форма виявляється у вигляді пекучих болів, колючих, ниючих болів в області верхівки серця, між II і IV ребрами зліва від грудини. Болі віддають в руку і під кут лівої лопатки. Ці болі необхідно відрізняти від болю при стенокардії. Біль при стенокардії більш пекуча, що стискає і поширювана в обидва плеча руки, нижню щелепу і під лопатку. Больовий напад при кардіалгії знімається валідолом, при стенокардії - нітрогліцерином. У хворих з кардіоневроз виникає страх за роботу серця (кардіофобія, у зв'язку з чим відзначається пригнічений настрій). З'являється страх фізичного навантаження, боязнь довго залишатися одному, боязнь їхати в транспорті з автоматичними дверима та інші явища, характерні для неврозу. Увага хворого зафіксовано на роботі серця. Він переконаний у важкому його поразці.
Технічні травми і емоційні стреси можуть вести не тільки до серцево-судинних, а й інших порушень функції внутрішніх органів.
Так, можуть виникати порушення функції травлення, які виражаються в зниженні апетиту, підвищенні кислотності шлункового соку, проносі («ведмежа хвороба»). Деякі дослідження показали, що почуття тервогі, образи, нездужання, злоби і провини надають парасимпатика-міметичної ефект, збільшуючи секрецію хлористоводневої кислоти. При тривалому впливі психотравмирующего агента, що викликає ці стани, порушуються функції травлення.
Виникнення жовтяниці під час нападу страху або гніву було відомо ще жителям Стародавнього Єгипту і Стародавньої Греції, але досі вимагає тривалого і детального вивчення.
Емоційне збудження може провокувати позиви на часте сечовипускання. Якщо вплив тривале, то може виникнути дегенерація ниркових канальців. У зв'язку з порушенням нервової діяльності можна спостерігати нейродерміти та екземи, порушення статевих функцій. Спостерігаються порушення вегетативних функцій за механізмом навіювання та самонавіювання. Те чи інше порушення, пов'язане з актом ковтання, сечовипускання або статевої діяльністю, викликане будь-якої причиною, може з'явитися джерелом самонавіювання уявлень про неможливість здійснення цієї функції. Внаслідок цього може виникнути не тільки почуття тривожного очікування невдачі, яке порушує протягом автоматизованого акту, але й яскраві самонавіювання відчуття. Це часто проявляється у чоловіків, коли невдалий досвід першого статевого акту може залишатися ще на довгі роки і привести до важкої неврозу.
Найцікавіші новини