перший криз: Наростаюча протягом декількох хвилин тривога, відчуття нестачі повітря, серцебиття, тахікардія, біль і дискомфорт у лівій половині грудної клітки ознобоподобное тремор, гіпергідроз, хвилі жару або холоду, відчуття повзання мурашок, нудота, запаморочення, переднепритомний стан, м'язові спазми, гіпервентиляція, дискомфорт і болі в животі, нудота, блювання, часте сечовипускання та ін. вегетативні розлади, можуть бути функціональні неврологічні (істеричні) симптоми (ком у горлі, слабкість або оніміння в кінцівках, мутизм, втрата зору), психічні феномени (деперсоналізація, дереалізація) . Іноді на першому плані - вестибулярні порушення: обертальний запаморочення, часто з нудотою. Тривога - глибинна, іноді у вигляді страху смерті або втрата контролю над собою. Тривалість - 30-40хв
Тенденція до повторів від щоденних до щорічних, яскравість симптомів слабшає, наростають психічні порушення, нав'язлива тривога очікування кризу, агорафобія, обмежувальне поведінка депресія, тяжка соціальна дезадаптація, потім психічні порушення починають переважати.
диференціювати
- соматичні, ендокринні, психіатричні захворювання
- органічні ураження гіпоталамуса, лімбічної системи, стовбура
- парціальні епілептичні припадки частіше височного походження (відрізняють: ЕЕГ епі-активність, тривалість рідко довше декількох хв., часто стереотипні з закономірною зміною фаз, вегетативна симптоматика відразу досягає піку, втрачається свідомість при складних скроневих парціальних припадках);
- пароксизмальні порушення серцевого ритму (ЕКГ, холтерівське моніторування) - (при панічних реакціях часто виявляють пролапс мітрального клапана)
- обморок;
- мігрень;
- пароксизмальні вестібулопатіі;
- тиреотоксикоз (відрізняють більш стійкий характер, ознаки порушення функції щитовидної залози);
- гіпертонічний криз (відрізняють: ретинопатія, гіпертрофія лівого шлуночка) - підвищення артеріального тиску нехарактерно для панічних кризів (при поєднанні - виключити феохромоцитому (відрізняють: різке підвищення артеріального тиску, особливо діастолічного, більш інтенсивний головний біль, гіпергідроз, менше тривога, є патологія вмісту катехоламінів в крові , та / або їх метаболітів в сечі, дані УЗД, КТ, МРТ);
- напад бронхіальної астми
- реактивна гіпоглікемія (настає через 2 години після прийому їжі, відзначається відчуття голоду, симптоми активації симпатичної і парасимпатичної систем (проба на толерантність до глюкози);
-перший прояв шизофренії, ендогенної депресії, спеціальних і соціальних фобій (кризи відбуваються в строго певній ситуації);
- неврози, гіпоталамічні порушення, стовбурові (вестибулярні) розлади, скронева епілепсія, стану на тлі вираженої алергії
- інсулома
лікування
- довірчі відносини з лікарем (сприяє докладність обстеження)
- психотерапія
- антидепресанти (ефект через 2-3 тижні, на початку можливе погіршення)
- бензодіазепіни (альпразолам, клоназепам), комбінувати з антидепресантами, почати скасування через 1 міс.
Найцікавіші новини