- первинні
а / повільно зростаючі доброякісні
б / швидко зростаючі злоякісні
-метастатичні
маніфестація (частіше):
- підгостро наростаючі осередкові неврологічні с-ми
- епілептичні припадки (в 1/3 випадків)
всі дорослі з знову виникли припадком повинні бути спрямовані на КТ і МРТ
- прогресуючі загальномозкові с-ми (головний біль, деменція, порушення особистості)
Клініка
головний біль (у більш, ніж 80%) часто вночі, вранці, "распирающий" характер, посилюється в горизонтальному положенні, поступово наростає, супроводжується нудотою, блювотою
застійні явища на очному дні (до 80%)
зниження зору передує минуща "пелена" перед очима
(На відміну від невриту і атрофії II ЧН)
блювота (до 70%)
ранкова, легко виникає, без зв'язку з прийомом їжі
психічні зміни ("туморозний статус")
оглушення, безинициативность, "завантаженість психіки"
сутінкові, деліріозні, маніакальні, галюцинаторні, маячні синдроми
запаморочення (до 60%)
епілептичні припадки (25%)
джексоновские, генералізовані, стовбурові, по гемітіпу
парези ЧН (4%) - частіше відвідного нерва, іноді - екзофтальм
брадикардія (при різкому підвищенні ВЧД)
гіпертензійного кризи по типу синдрому Брунса (при зміні положення голови)
поступова зміна симптомів подразнення на симптоми випадання
Обстеження
початкове при підозрі на пухлину: очне дно, рентгенографія черепа, ЕЕГ)
після 40 років + клінічний аналіз крові, огляд молочних залоз і шкіри, загальний аналіз сечі, ректальне дослідження, реакція калу на приховану кров
рентгенологічні зміни (остеопороз і руйнування спинки турецького сідла, "пальцеві вдавлення", посилення малюнка судинних борозен, зсув звапнінням шишкоподібної залози та ін.)
СМЖ
підвищення лікворного тиску (у 77%)
білково-клітинна дисоціація
(У 1/3-плеоцитоз при злоякісних пухлинах)
ЕхоЕГ - зміщення III шлуночка, розширення його
ЕЕГ - виявлення вогнищ, особливо при епі-припадках
КТ, МРТ, ПЕГ, АГ і др.методи - для виявлення локалізації пухлини
Диференціальна діагностика
- субдуральна гематома
- гігантська аневризма
- артеріовенозна мальформация
- абсцес мозку
- туберкулема
- саркоідние гранульома
- паразитарні кісти та ін.
Лікування
операції, променева і або хіміотерапія
перифокальний набряк зменшують дексаметазоном 12-24 мг / добу в 3-4 введення всередину або параентерально або гліцерином всередину антиепілептичні, аналгетичні, нудоти кошти (симптоматично)
Найцікавіші новини