Внутрішньочерепна гематома - Найбільш частий наслідок травми голови., Скупчення крові може виникнути в області мозкової тканини. Симптоми внутрішньочерепної гематоми в основному не відрізняються від симптомів удару мозку, тільки перебіг хвороби більш стрімко і прогноз гірше. Гематома може також виникнути між зовнішньою і внутрішньою пластинкою твердої оболонки (епідуральна гематома) або під твердою оболонкою (субдуральна гематома). Обидві ці різновиди гематоми, звані часто також внутрішньочерепної гематомою, відрізняються тим, що при епідуральної гематоми кров виходить із розірвалася артерії, а при субдуральної гематоми - з венозних судин.
Як розвивається внутрішньомозкова гематома?
При типовому перебігу внутрішньомозкової гематоми можна виділити два періоди. Перший - період розладів свідомості безпосередньо після травми, період так званого світлого проміжку, під час якого хворий приходить до тями, і симптоми пошкодження мозку відсутні. Другий - період наростання неврологічних симптомів, як вогнищевих у вигляді парезу, розладів чутливості і т. Д., Так і загальних, з розладами свідомості аж до коми.
Швидкість збільшення гематоми може бути різною залежно від величини лопнув судини. У крайніх випадках можливе -кровоізліяніе з втратою великої кількості крові протягом декількох хвилин або дуже повільне, багатотижневе і навіть багатомісячне накопичення крові. У першому випадку дуже велика загроза раптової смерті, у другому - спостерігаються головні болі, часто психічні розлади, які з'являються і повільно посилюються тільки через кілька тижнів або місяців після травми, про яку хворий вже може взагалі не пам'ятати. Встановлення діагнозу можливе тільки на основі результатів досліджень (комп'ютерна томографія).
У чому полягає допомога хворим з таким захворюванням?
При великих гематомах показана термінова операція, так як позасудинна кров призводить до підвищення внутрішньочерепного тиску і зрушенню структур мозку за межі його природних кордонів, що пов'язано з його подальшим пошкодженням. Хворі з невеликими гематомами повинні дотримуватися постільного режиму протягом декількох тижнів, поки гематома НЕ розсмокчеться. Необхідно постійне спостереження лікаря, найкраще у відділенні, інтенсивної терапії.
Що таке суб'єктивний посттравматичний синдром?
Після зникнення наслідків травми голови настає повне одужання або зберігаються залишкові неврологічні симптоми - так званий суб'єктивний посттравматичний синдром. Під цим поняттям мається на увазі тривале збереження головних болів і інших симптомів, таких як запаморочення, розлади пам'яті, загальна слабкість і т. Д. Однак дослідження не підтверджують ніяких симптомів пошкодження мозку. Синдром частіше зустрічається у осіб, у яких до отримання травми відзначалися розлади особистості і різні неврологічні синдроми.
Які ще можуть виникнути ускладнення?
Серед численних можливих ускладнень після отримання травми голови також можна назвати посттравматическую епілепсію - захворювання з періодичними нападами судом, що викликаються патологічними електричними розрядами в головному мозку. Напад епілепсії, пов'язаний з травмою, може з'явитися безпосередньо після травми або через якийсь час, навіть через два роки після травми. Епілепсія розвивається часто після травм з пошкодженням мозкової тканини, особливо після відкритих переломів з пошкодженням мозку, значно рідше - після інших, невеликих травм. Найчастіше це так звані великі припадки або вогнищеві напади, що виникають внаслідок формування стійкого вогнища збудження в області травматичного пошкодження. Дуже рідко це напади тимчасової втрати свідомості, так звані малі припадки. Лікування епілепсії починається після першого нападу за допомогою протисудомних ліків.
Ще одним пізнім наслідком травми може бути зниження інтелекту, що розвивається відносно швидко після великих або розташованих в різних місцях забитих місць, гематом або повільно, навіть після невеликого пошкодження мозку. Як правило, це стабільне зниження інтелекту має тенденцію подальшого посилення розладів.
Які посттравматичні наслідки можливі? Як їх лікувати?
Як описано вище, наслідки травми можуть розвиватися безпосередньо після неї або через деякий час. У кожному разі втрати свідомості, навіть короткочасної, після травми хворий повинен перебувати під наглядом. При посиленні головного болю, нудоти, блювоти і запаморочення обов'язкове неврологічна консультація. Особливо непокоїть симптомом є повторне посилення розладів свідомості, а також виникнення неврологічних симптомів: розширення зіниці одного ока, опущення століття, па рез кінцівок, розлади мови, дефекти поля зору.
Такі хворі потребують негайної госпіталізації, а У багатьох випадках термінового оперативного лікування. Від швидкості виявлення небезпечних симптомів і часу госпіталізації залежить життя хворого і вираженість наслідків травми.
Найцікавіші новини