» » Минущі ішемії


Минущі ішемії

Минущі ішемії
При гіпертонічних церебральних кризах відбувається зрив ауторегуляції мозкових судин з явищами набряку мозкової тканини і спазмами судин. При атеросклеротичних транзиторних ішемічних атаках - скороминущої ішемії - у зоні атеросклеротически зміненої судини в результаті впливу екстрацеребральних факторів і зниженні артеріального тиску пусковим механізмом найчастіше є ослаблення серцевої діяльності, несприятливий перерозподіл крові, імпульсу з патологічно зміненого каротидного синуса. Часто минущі порушення мозкового кровообігу розвиваються внаслідок мікроемболіі церебральних судин, що характерно для хворих на інфаркт міокарда в постінфарктному періоді, атеросклеротичним кардіосклерозом, вадами серця, склеротичним поразкою аорти та магістральних судин голови, а також при зміні фізико-хімічних властивостей крові (підвищенні в'язкості і згортання) .

Провокувати порушення мозкового кровообігу можуть стресові ситуації. Матеріалом для емболії і тромбозів служать кристали холестерину, маси розпадаються атеросклеротичних бляшок, шматочки тромбів, конгломерати тромбоцитів.

Симптоми. Клінічна картина минущих порушень мозкового кровообігу може проявлятися як загальномозковими, так і вогнищевими симптомами. З загальномозкових симптомів відзначаються головний біль, запаморочення, біль в очних яблуках, яка посилюється при русі очей, нудота, блювання, шум і закладеність у вухах. Можливі зміни свідомості: оглушення, психомоторне збудження, втрата свідомості, може бути короткочасна втрата свідомості. Рідше спостерігаються судомні явища.



Загальмозкові симптоми особливо характерні для гіпертонічних церебральних кризів. Спостерігається підйом артеріального тиску в поєднанні з вегетативними розладами (відчуття ознобу або жару, поліурія). Можуть відзначатися менінгіальні явища - напруга потиличних м'язів. При гіпотонічних церебральних кризах артеріального тиску знижено, ослаблений пульс, общемозговая симптоматика менш виражена.



Вогнищеві неврологічні симптоми можуть проявлятися в залежності від їх локалізації. Якщо відбувається порушення кровообігу у великих півкулях головного мозку, то найчастіше порушується чутлива сфера у вигляді парестезій - оніміння, поколювання, частіше локалізованого, захоплюючого окремі ділянки шкіри, кінцівок або особи. Можуть виявлятися ділянки зниження больової чутливості - гипостезии.

Разом з чутливими порушеннями можуть виникати рухові розлади - паралічі або парези, частіше обмежені (кисть, пальці, стопа), також відзначаються парези нижній частині мімічних м'язів обличчя, м'язів мови. При дослідженні виявляється зміна сухожильних і шкірних рефлексів, можуть викликатися патологічні рефлекси (рефлекс Бабинського). Можуть також розвиватися минущі мовні порушення, порушення схеми тіла, випадання полів зору та ін.

При ураженні мозкового стовбура характерні запаморочення, хиткість ходи, порушення координації, двоїння в очах, посмикування очних яблук при погляді в сторони, чутливі порушення в області обличчя, язика, кінчиків пальців, слабкість в кінцівках, може також виникнути порушення ковтання.


Найцікавіші новини


Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Увага, тільки СЬОГОДНІ!