Хворому повинен бути забезпечений психічний і фізичний спокій. Необхідно також визначити, як в даний момент працює серце, і виміряти артеріальний тиск. При ослабленні серцевої діяльності застосовують кардіотонічні препарати (сульфокамфокаін, підшкірно кордіамін, 0,25-1 мл 0,06% -ного розчину коргликона). У разі різкого падіння артеріального тиску вводять 1-2 мл 1% -ного розчину мезатону підшкірно або внутрішньом'язово, кофеїн підшкірно, ефедрин по 0,025 г три рази на день всередину.
Для поліпшення кровопостачання мозку за умови нормального або підвищеного артеріального тиску призначають внутрішньовенно або внутрішньом'язово розчин еуфіліну (10 мл 2,4% розчину еуфіліну на 10 мл ізотонічного розчину натрію хлориду внутрішньовенно чи 1-2 мл 24% -ного розчину еуфіліну внутрішньом'язово). Еуфілін покращує мозковий кровотік, покращує відтік крові по венах і перешкоджає наростанню набряку мозкової тканини.
Судинорозширювальні засоби призначають головним чином при минущих порушеннях мозкового кровообігу, яке супроводжується підвищенням артеріальному тиску. При нормальному або зниженому артеріальному тиску призначають кардіотонічні препарати. З судинорозширювальних застосовують 2% -ний розчин папаверину - 1-2 мл внутрішньовенно, або но-шпу 1-2 мл (вводити повільно!).
Судинорозширювальну дію надає циннарізін по 1 таб (0,025) 3 рази на день або ксалетінола-никотинат (теонікол) по 1 таб (0,15 г) 3 рази на день, або 1-2 мл внутрішньом'язово. Ксалетінол-никотинат підсилює кровотік в дрібних судинах, покращує його, підвищує доставку і використання кисню мозковою тканиною, покращує хімічний склад крові, що благотворно позначається і на серцевої діяльності.
Доцільно призначати внутрішньовенне, крапельне введення кавинтона (краще в стаціонарних умовах) 10-20 мг (1-2 ампули) в 500 мл ізотонічного розчину натрію хлориду, після чого переходять на прийом таблетованого препарату по 0,005 три рази на день. Кавинтон надає загальне судинорозширювальну дію, але більш вибірково - на судини мозку, особливо на капіляри, покращуючи живлення мозкової тканини киснем і виводячи продукти окислення. Також може використовуватися і тремінал. Призначають внутрішньовенно 100-200 мг (5-10 мл) в 250-500 мл ізотонічного розчину натрію хлориду, далі переходять на прийоми драже - по 1-2 драже три рази на день.
Минущі порушення мозкового кровообігу краще запобігти, ніж лікувати. Для цього потрібно проводити профілактичні заходи, особливо коли у вас підвищений артеріальний тиск, похилий вік, порушення серцевої діяльності.
Необхідно регулярне дослідження крові, особливо її в'язкості, кількість тромбоцитів. Необхідний контроль за артеріальним тиском. У таких випадках призначають антиагреганти в підтримуючих дозах:
• ацетилсаліцилову кислоту в малих дозах - 0,001 г / кг ваги вранці;
• продексін або кураленіл.
Ці препарати запобігають утворенню артеріогенной емболів або склеювання формених елементів крові.
З метою профілактики минущих порушень кровообігу в мозковій тканині також має сенс призначати антикоагулянти непрямої дії (пелентін - по 0,1-0,3 г 2-3 рази на день або фімілін по 0,03, два рази на день, сімкупар 0,004 г 3 рази на день). Всі ці препарати необхідно призначати при контролі крові, а також строго враховувати протипоказання до їх застосування (хвороби печінки і нирок, виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки, гемороїдальні і маткові кровотечі, підвищена кровоточивість та ін).
Скасовують ці препарати поступово, знижуючи дозу і збільшуючи інтервал між прийомами.
При лікуванні минущих порушень мозкового кровообігу призначають заспокійливі і снодійні препарати (сибазон, седуксен, сомапаіс, валеріану, пустирник) і різні симптоматичні засоби, спрямовані на зняття головного болю, запаморочення, нудоти, блювоти. Тривалість постільного режиму може бути різною, залежно від тяжкості клінічних проявів. Більш тривалий постільний режим повинен бути у хворих, у яких відзначалися симптоми ураження мозкового стовбура, - не менше 3 - 4 тижнів.
Минущі порушення мозкового кровообігу є провісниками мозкових інсультів, які бувають ішемічними і геморагічними.
Найцікавіші новини