Лікування гострих серцево-судинних розладів включає в себе заходи по нормалізації артеріального тиску, серцевої діяльності та ритму серця.
При різкому зниженні артеріального тиску вводять кардіотонічні суміші в 5% -ному розчині глюкози або в розчині Рінгера, або в 4% -ому розчині бікарбонату натрію внутрішньовенно, крапельно, по 20-40 крапель за 1 хв. Зразковий склад суміші (в 250 мл одного з перерахованих вище розчинників):
• розчин мезатону 1% -ний - 1 мл;
• розчин норадреналіну 0,1% -ний - 1 мл;
• розчин коргликона 0,006% -ний - 0,5-1 мл.
Можна також застосовувати гідрокортизон, допамін, ефедрин, підшкірно ввести розчин кофеїну. Мезатон можна ввести підшкірно або внутрішньом'язово - 1-2 мл 1% -ного розчину.
При підвищеному артеріальному тиску призначають 0,5% -ний розчин дибазолу від 5 до 10 мл або 1% -ний від 2 до 5 мл внутрішньовенно або внутрішньом'язово. Гіпотензивна терапія повинна бути обережною і артеріальний тиск слід знижувати до цифр, властивих хворому до інсульту.
При ослабленні серцевої діяльності вводять розчин коргликона 0,06% -ний - 0,25-1 мл або розчин строфантину 0,05% -ний - 0,25-1 мл з глюкозою (для хворих на діабет - з фізіологічним розчином натрію хлориду).
У хворих інсультом часто виникає дихальна недостатність, особливо при важких інсультах та інсультах середньої тяжкості.
Поява прискореного поверхневого дихання вже є приводом для проведення профілактичних і лікувальних заходів, що полягають в умовах:
• голова хворого повинна знаходитися в стані легкого розгинання;
• забезпечити вільний доступ повітря і запобігти западання язика;
• необхідно відсмоктувати слиз з порожнини рота і ротоглотки при тяжкому стані хворого.
Усі інші заходи, такі, як введення зондів, проводять в умовах клініки.
Для підтримки водно-електролітного балансу організму і кислотно-лужної рівноваги у хворих, які знаходяться в несвідомому стані, необхідно реєструвати втрату рідини (блювання, пронос, сечовипускання, надмірне потовиділення). В середньому такому хворому вводять парентерально близько 2 тис. Мл на добу рідини в 3-4 прийоми.
Необхідно заповнювати дефіцит калію, щоб уникнути ускладнень з боку серця.
Одним з грізних супутників інсульту є набряк мозку.
Для зменшення набряку мозку застосовуються салуретики. Препарати цього типу підсилюють діурез. Одним з цих препаратів є лазикс. Призначають внутрішньовенно 40-60 або 80 мл, а також внутрішньом'язово, або урегит - 50 мг в 20 мл 40% -ного розчину глюкози внутрішньовенно. Необхідно заповнювати дефіцит калію при цьому. Для боротьби з набряком мозку можуть також застосовуватися кортикостероїдні гормони. Найчастіше призначають дексаметазон в дозі від 16 до 30 мг на добу внутрішньовенно, але не призначають при високому артеріальному тиску, цукровому діабеті, виразковій хворобі.
Набряк мозку можна також знімати, вводячи осмотичний діуретик - манітол. Маннитол призначають з розрахунку 1-1,5 г на кг ваги на добу у вигляді 15-20% -ного розчину на дистильованій воді або на фізіологічному розчині хлориду натрію, внутрішньовенно, крапельно - 80 крапель на хвилину. Добову дозу доцільно вводити в 3 прийоми.
Застосовують також гліцерин (гліцерол) - трьохатомний спирт.
Його можна вводити всередину з розрахунку 1-2 г на 1 кг ваги в суміші з водою або фруктовим соком в пропорції 1: 2 або 1: 3. Якщо хворий не ковтає, то вводять через зонд.
Можна вводити внутрішньовенно у вигляді 10% -ного розчину на фізіологічному розчині хлориду натрію з розрахунку 1 г на 1 кг ваги хворого.
Крім усього сказаного, можна використовувати і нетрадиційні методи лікування: трави, акупунктуру.
Найцікавіші новини