Правильне висококалорійне харчування хворих на правець є однією з важливих задач. Якщо хворий знаходиться на консервативному лікуванні і може ковтати, то призначають бульйони, компоти, молоко, сметану, кефір, сирі яйця, киселі, чай. Зазвичай це роблять з урахуванням бажання хворих. Прийом їжі здійснюється за допомогою поїльників з гумовими наконечниками.
При сильному Тризм і гідрофобія доводиться вдаватися до обережного введення через ніс в шлунок тонкого зонда і через нього вводити зазначену вище їжу. Обов'язково також введення через зонд фруктових соків (апельсинового та ін.).
У хворих правцем є порушення кислотно-лужної рівноваги, і тому збереження водно-електролітного балансу є одним із завдань в лікувальній тактиці. Введення солей натрію, калію, кальцію, хлору вважається обов'язковим. Найкраще вдаватися до внутрішньовенного вливання сольових розчинів.
Основним засобом для лікування правця є протизапальна сироватка. Доза для дорослих становить 100- 150 тис. МО. Доза для дітей залежить від віку. Сироватку вводять дрібно за певною схемою: спочатку хворому підшкірно вводять 0,1 мл сироватки, через 30 хв - ще 0,2 мл, при відсутності реакції через 1-1,5 год вводять першу лікувальну дозу.
У 1-й день - 100-150 тис. МО, на 2-й день - 100 тис. МО, на 3-й день - 50 тис. МО. Курс лікування - 2-3 дні. Доза сироватки на курс лікування для дорослих - 200-350 тис. МО. Сироватку вводять, попередньо підігрів до 36-37 ° С. Її можна вводити внурімишечно або внутрішньовенно, попередньо розвівши фізіологічним розчином хлориду натрію.
Поряд з сироваткової терапією рекомендують адсорбований анатоксин (3-4 рази за час хвороби). Перший раз його вводять за 30 хв до введення сироватки в дозі 0,5 мл, другу і третю ін'єкції анатоксину роблять з проміжком в 2-3 дні. Дітям вводять 0,5 мл адсорбованого анатоксину за тією ж схемою.
Для зменшення і повного припинення тонічних і клонічних судом з метою попередження афікси застосовують седативно-наркотичні та нейроплегічні засоби: гексенал надає снодійну і наркотичну дії, тіопентал натрію діє аналогічно, але викликає більш сильне м'язове розслаблення.
Одним з найбільш активних нейролептичних засобів виявився аминазин. Він викликає сильний седативний ефект, значно знижує тонус скелетної мускулатури і рухову активність, має протисудомну, протиблювотну, гангліоблокірующім і антигістамінним властивостями, викликає сон, близький фізіологічного, зменшує больову чутливість. Його добре використовувати в суміші з іншими препаратами: 2 мл 2,5% розчину аміназину, 1 мл 2% -ного розчину пантопону, 2 мл 0,05% -ного розчину скополамина. Можна застосовувати суміш наступного складу: аміназин + димедрол + промедол.
При важких формах правця показано додавання хлоралгидрата до 2 г для дорослих на 1 клізму.
В якості заспокійливого, противосудорожного, спазмолітичний засіб застосовують магнію сульфат -25% -ний розчин по 5-20 мл внутрішньом'язово.
З метою попередження вторинних ускладнень, особливо пневмоній, призначають антибіотики: пеніцилін, стрептоміцин, тетрациклін, еритроміцин, мономіцин, сігмаміцін в прийнятих терапевтичних дозах.
Для стимуляції серцевої діяльності у хворих з важким і дуже важким перебігом хвороби показано застосування камфори і кордіаміну. При значній тахікардії внутрішньовенно вводять 40% -ний розчин глюкози по 40-60 мл 1-2 рази на день разом з коргликона або строфантином.
Для підтримки електролітного балансу і зняття інтоксикації необхідно внутрішньовенне введення глюкозо-сольових розчинів, поліглюкіну, реополіглюкіну, плазми крові, гидролизина та інших препаратів.
При тяжкому перебігу захворювання хворого переводять на режим тотального паралічу довільної мускулатури з вимиканням дихання і переведенням його на штучне ритмічне кероване апаратне дихання, вироблене ендотрахеально через трахеостому.
Найцікавіші новини