Симптоми. Хворий зі страхом деяких предметів просить родичів прибрати їх подалі від нього, а хворий, який боїться закритого простору, уникатиме залишатися в кімнаті, транспорті, особливо один. При нав'язливому страху забруднення хворі цілий день миють руки, незважаючи на те, що шкіра на руках стала змінюватися. Постійно кип'ятять ганчірочки, рушники, білизну, щоб вони були «стерильними». Хвора інфарктофобіей боїться, що інфаркт трапиться у неї на вулиці і їй ніхто не допоможе. Тому вона вибирає маршрут на роботу, що пролягає повз лікарень та аптек, але в кабінеті лікаря вона сидить без побоювань і страху, розуміючи його необгрунтованість.
Таким чином, фобія - це страх, пов'язаний з певною ситуацією або групою уявлень.
Нав'язливі дії носять найчастіше характер очікуваних вище заходів з подолання фобій (часто миє руки, обходить відкриті площі, не залишається в закритій кімнаті і т. Д.). Нерідко виникають нав'язливі прагнення перерахувати предмети або вікна, або жінок в червоних капцях, та ін.
Сюди ж відносяться і деякі тики, особливо складні, але не насильні. Поділ нав'язливих станів на нав'язливі уявлення, думки, страхи і дії є досить умовним, оскільки в кожному нав'язливому явищі в тій чи іншій мірі містяться уявлення, почуття і потяги, тісно між собою пов'язані. У хворого може бути ряд нав'язливих явищ і ритуалів.
Невроз нав'язливих станів у психастенических психопатів можна розглядати як особливу форму неврозу - психастенію. Основними рисами характеру психастеніків є нерішучість, боязкість, схильність до сумнівів, тривожно-недовірливі стан. Їм властиві підвищене почуття обов'язку, схильність до занепокоєння, страху. В основі цього лежить зниження «психічної напруги», внаслідок чого вищі повноцінні психічні акти замінюються більш нижчими.
Невроз очікування виражається у скруті виконання тієї чи іншої функції внаслідок нав'язливого побоювання невдачі (мови, ходьби, письма, читання, сну, гри на музичному інструменті, статевої функції). Може виникнути в будь-якому віці. Наприклад, порушення мови може виникнути після невдалого публічного виступу, під час якого під впливом взволновавшей хворого обстановки наступило гальмування функції мови. Надалі розвинулося почуття тривожного очікування невдачі при необхідності публічного виступу, а потім і при виступах в незвичайній обстановці.
Аналогічним чином розвивається невроз очікування при невдалому статевому акті, де той чи інший партнер відчули себе не на висоті.
При неврозі страху основним симптомом є відчуття тривоги або страху. Страх не залежить від будь-якої ситуації або яких-небудь уявлень, є невмотивованим, беззмістовним - «вільно витає страх». Страх є первинним і психологічно зрозумілим чином, не виведеним з інших переживань.
Нерідко під впливом страху з'являються психологічно з ним пов'язані тривожні побоювання, які залежать від сили страху. Велику роль у виникненні неврозу страху грає спадкова схильність. Велику роль у формуванні хвороби має перший напад страху, який поклав початок хвороби, це може бути як соматичний фактор при різних захворюваннях, так і психотравмуючий, психогенний фактор.
Особливим варіантом неврозу страху є афективно-шоковий невроз, або невроз переляку, який поділяється на такі форми:
• проста форма, яка характеризується уповільненою течією психічних процесів і поруч соматовегетативнихрозладів. Захворювання настає гостро, слідом за дією шокової психічної травми, яка сигналізувала про велику небезпеку для життя. Спостерігається блідість обличчя, тахікардія, коливання артеріального тиску, прискорений або поверхневий характер дихання, почастішання актів сечовипускання і дефекації, сухість у роті, втрата апетиту, схуднення, тремтіння рук, колін, відчуття слабкості в ногах. Відзначається загальмованість розумових процесів і словесно-мовних реакцій, порушення сну. Поступово відбувається відновлення, але триваліша всіх тримається порушення сну;
• асенсітірованная форма характеризується розвитком тривоги і рухового занепокоєння з уповільненням словесно-мовних реакцій, розумових процесів з вегетативними порушеннями, властивими простій формі;
• ступорозная форма в поєднанні з мутизмом, т. Е. Заціпеніння і оніміння;
• сутінкова форма (з'являється сутінковий стан свідомості, неусвідомлення бурмотіння, нерозуміння місцезнаходження).
Особливо легко виникає невроз переляку у дітей. Він найчастіше виникає у дітей інфантильних та дітей раннього віку. Захворювання можуть викликати нові, незвичайного виду подразники, наприклад різкий звук, яскраве світло, людина в шубі або в масці, несподіване порушення рівноваги. У більш старших дітей переляк може бути пов'язаний зі сценою бійки, видом п'яної людини, загрозою фізичної розправи.
У момент переляку спостерігаються короткочасні ступорозні стану («заціпеніння» і «оніміння») або стан психомоторного збудження з тремтінням. Далі цей страх може закріпитися. У маленьких дітей може наступити втрата раніше набутих навичок і вмінь. Дитина може втратити функцію мови, вміння ходити і навички охайності. Іноді діти починають мочитися при вигляді п'яної людини, гризти нігті і т. Д.
Перебіг захворювання в більшості випадків сприятливий, нарушеннние функції відновлюються. У дітей старше 5-7 років, які перенесли переляк, може дати початок формуванню фобій, т. Е. Неврозу нав'язливих станів.
Найцікавіші новини