Не завжди можна провести чітку межу між невротичної і психогенної депресіями. Обидві вони викликані психічною травмою. У першому випадку - тривалої психотравмуючої ситуацією, у другому - більш короткочасним, але остропережіваемим потрясінням. Психогенна депресія є психозом надцінних ідей. Думка про спіткало нещастя при цій формі панує у свідомості і забарвлює всі інші переживання.
При невротичної депресії немає вираженої туги, не характерні ідеї винності, самоприниження, добові коливання настрою (поліпшення до вечора), не виражена психомоторна загальмованість, не характерно поява аменореї, запорів, сухості мови.
Діагностика дуже утруднена, коли ендогенна депресія (викликається знанням хворого про наявність у нього важкого захворювання, що призводить до появи непомірного почуття туги) протікає у вигляді стертою форми. При цьому скарги на тугу відсутні, часто відзначається лише зниження працездатності. Хворі можуть стати тривожними, недовірливими, невпевненими у собі, чутливими до найменших психотравмирующим впливів. Навіть невеликі неприємності можуть посилити тривогу, здаватися нездоланними, викликати почуття безвиході. Такий стан може бути помилково розцінене як невротична депресія.
На користь ендогенної депресії кажуть:
• млява реакція (або відсутність її) на зміну ситуації;
• відсутність інтересу до життя;
• загальмованість;
• відчуття нездатності діяти;
• оцінка себе як ледачого, тактика самознищення;
• відчуття марності і безсилля;
• свідомість депресії як чогось якісно відмінного від звичайного горя.
До групи реактивних симптомів входять:
• відчуття, що хворий доставляє клопоти оточуючим;
• початок захворювання зі стресу;
• приписування сімейних і службовим неприємностей відповідальності за погане самопочуття;
• заклопотаність благополуччям сім'ї та друзів;
• відчуття «кінця життєвого шляху»;
• жалість до себе.
Ознаки ендогенного і реактивного захворювання можуть поєднуватися в будь-яких комбінаціях у одного і того ж хворого.
Однією з причин виникнення неврозів може служити статева дисгармонія.
Статева функція має важливе біологічне і соціальне значення, т. К. Не тільки забезпечує продовження роду і отримання специфічних статевих відчуттів, а й відкриває можливості створення сім'ї, усунення самотності. Вона впливає на соціальний статус особистості, її самоствердження, займає важливе рангове положення серед ціннісних орієнтацій людини. Порушення статевої функції роблять чоловіка нездатним забезпечити жінці статевий задоволення, змінюють взаємини в сім'ї і ведуть до її розпаду. Якщо у чоловіка справжня чи уявна імпотенція, то він не вирішується створити сім'ю і приховує від рідних і близьких причину. Він вважає для себе принизливим, якщо оточуючі дізнаються про його статевої слабкості. Коло його спілкування звужується, т. К. Його однолітки обзавелися сім'ями, і у нього стало мало спільного з ними. Все це дуже болісно переживається чоловіком, є для нього важкою психічною травмою і нерідко веде до виникнення неврозів. Спостерігаються невротичні депресії з домінуванням уявлень про свою сексуальної неповноцінності, пригніченим настроєм. Деякі хворі фіксують увагу на справжніх чи уявних соматичних захворюваннях і намагаються пояснити свою статеву неспроможність цими захворюваннями. У молодих людей після випадкової сексуальної невдачі виникає синдром очікування невдачі, і якщо це повторюється, а тим більше кілька разів, то йде процес закріплення, що може призвести до боязні статевого акту - контофобіі, а потім і боязні вступу в шлюб.
Порушення статевої функції у чоловіків при неврозах можуть виражатися у вигляді ослаблення або відсутності статевого потягу (алібідеміі), невиникнення ерекції, слабкою, неповної ерекції, падіння ерекції під час статевого акту до настання еякуляції, пізньої еякуляції або її відсутності.
Причини порушення статевої функції у чоловіків дуже численні і різноманітні. До них відносяться органічні захворювання головного і спинного мозку (травматичні або судинні пухлини), ендокринні розлади, інтоксикації (алкоголь, свинець, нікотин, отрутохімікати і т. Д.), Захворювання нирок, діабет, інфекційні захворювання, особливо інфекції статевих шляхів, захворювання статевих органів (передміхурової залози, уретри, сім'яного горбика), механічні перешкоди до виконання статевого акту (вади розвитку, коротка вуздечка, гіпоспадія). Але часто розлади статевої функції викликаються психогенними факторами, які лежать в основі функціональних порушень сексуальної сфери у хворих неврозами.
Порушення статевої функції при неврастенії у чоловіків виражаються головним чином у вигляді статевої слабкості. Нормальна потенція чоловіки схильна до значних віковим та індивідуальним коливанням. Прийнято вважати, що перші 3 місяці шлюбу статеві акти здійснюються в середньому 2 рази протягом ночі, наступні 9 місяців - 1 раз за ніч, наступні два роки - 2-3 рази на тиждень. Нормою вважається у віці до 45 років - 2 рази на тиждень, 1 раз на тиждень - від 45 до 55 років і вище. Після 60 років - 1 раз на місяць. У деяких чоловіків в «президентському» віці може виникати ерекція частіше звичайного під впливом склеротичних змін або інших впливів, але все це вкладається в нормальні сексуальні рамки даного індивіда.
У початковому періоді неврастенії відзначається період розгальмування статевого потягу, деякого його посилення (почастішання ерекцій), однак при наростанні астенії знижується і статева активність. При неврастенії зниження потенції знаходиться в тісному зв'язку із загальною астенією. Воно може виникнути при тривалому емоційному напруженні, при стані стресу, викликаному гострим психотравмирующим впливом, і супроводжуватися гормональним зрушенням. При наростанні астенії і зниженні статевої потенції втрачається інтерес до протилежної статі, послаблюється ерекційна здатність, зникають спонтанні ерекції, припиняються еротичні сновидіння і полюції. Такі порушення потенції порівняно легко оборотні і проходять із загальним поліпшенням самопочуття і зникненням явищ астенії. У цей період дуже важливо правильне і коректне поведінка дружини. Вона може заспокоїти чоловіка і запобігти виникненню психічних затримок сексуальної функції внаслідок надмірної фіксації чоловіком на неї уваги і тривожного очікування невдачі.
Іноді у хворих неврозами може спостерігатися виборча імпотенція. Вона викликана гальмуванням статевої функції строго певним подразником. До виборчої імпотенції може привести ряд причин: фригідність дружини при демонстративно байдужому її ставленні до сексу (потяг до дружини пропадає), тривала сварка з дружиною і поява до неї антипатії, вид чогось відразливого, що викликає огиду при статевої близькості (неприємний запах), докори сумління з приводу допущеної зради і т. д. Не завжди справжня причина імпотенції може бути легко розпізнано.
Психотравмирующее поведінка дружини може призвести до зниження потенції у чоловіка під час статевої близькості. Деякі жінки, маскуючи свою «холодність», покладають відповідальність за неї на чоловіка і звинувачують його в тому, що він не здатний забезпечити їй статеве задоволення. Багато чоловіків попадаються на цю вудку і, щоб загладити свою провину, йдуть на поводу у дружини і виконують її забаганки. Жінка домагається своєї переваги в сім'ї, користується додатковими благами, а чоловік починає страждати неврозом і відчувати себе неповноцінним.
Ще раз повернемося до молодих людей. Зниження потенції може виникати у молодих людей, особливо якщо вони не тільки вчаться, а й працюють. Втома, особливо в кінці навчального року, що викликала зниження статевого потягу, проходить після відпочинку. Однією з причин психогенних порушень статевої функції у чоловіків є невроз очікування невдачі. Найчастіше він виникає у молодих людей після двох-трьох невдалих спроб почати статеве життя. Причини невдачі при цьому можуть бути різні: недосвідченість молодого чоловіка, підвищена збудливість, яка призвела до раннього сім'явиверження ще до статевого акту, тривожне очікування невдачі, стан алкогольного сп'яніння, тривалий опір дівчини і т. Д.
Під впливом попередніх сексуальних невдач виникає невроз, очікування невдачі (гальмівний варіант). Це ж може виникнути при неправильних уявленнях про уявні наслідки онанізму. Тривалі стриманості при неврозі очікування невдачі можуть привести до застійних явищ в передміхуровій залозі і сприяти ослабленню ерекції. Необхідно поділитися своїми страхами з чуйним близькою людиною, провести курс психотерапії та аутотренінгу, постаратися тверезо розібратися в ситуації і уникнути психотравмирующего агента, і у вас все вийде.
Порушенням статевої функції при неврозах страждають не тільки чоловіки, але й жінки. У жінок найчастіше може не виникати статевого потягу або оргазму, а також реалізація неврозу можлива у вигляді вагінізму. Ці явища часто виникають при неврастенії, неврозі нав'язливих станів, неврозі очікування і при істерії.
Статева холодність жінки (фригідність) може бути викликана низкою причин, але до неврозів відноситься лише психогенна фригідність. Вона є наслідком гальмування сексуальних функцій психічними факторами і обумовлена низкою причин. До психічної затримці статевого почуття може привести грубість при дефлорації, насильницьке оголення дуже соромливою дівчата, страх завагітніти або заразитися, страх, що інші будуть свідками статевого акту (перебування в одній кімнаті з дітьми, батьками), недовіра до партнера. Гальмівний вплив може надати незвичне, що не відповідає очікуванню поведінку партнера.
Однією з частих причин психогенної фригідності є невроз очікування. Зазвичай він виникає у жінок тривожно недовірливих. Під час акту вони напружені, стежать за подіями, не можуть розслабитися, відключитися. При гипостенической формі неврастенії часто зустрічається тимчасове ослаблення статевого потягу, зниження статевої збудливості, втрата яскравості сексуальних переживань, при дратівливою слабкості - більш швидке настання оргазму. Ще лікарі Стародавньої Греції та Стародавнього Єгипту пов'язували істерію з сексуальними порушеннями у жінки. Серед хворих істерією зустрічаються як фригідні, так і гіперсексуальні натури. Сексуальні прояви у них, особливо в стані фрустрації, що виникає при незавершеному статевому акті, часто носять характер гротеску.
Психогенна фригідність може бути первинною і вторинною. Під впливом ряду психотравмуючих переживань (пияцтво і грубість чоловіка) виникає фригідність. У деяких жінок фригідність може бути вродженим станом. Найчастіше вони не страждають від неї і звертаються до лікаря або тому, що хотіли б випробувати статеве задоволення, або під впливом докорів з боку чоловіка - це конституціональна фригідність. Серед них зустрічаються як абсолютно асексуальні натури, які ніколи не відчували сексуального потягу до чоловіків, ніколи не закохуватися і ніколи не отримували задоволення від ласк і поцілунків, і т. Д. І є жінки товариські, кокетливі, жіночні, які люблять чоловіче товариство, танці , залицяння і поклоніння, але ніколи не відчувають задоволення від близькості, хоча вона їм не неприємна. Серед них немає жінок, які займаються онанізмом, або жінок-гомосексуалісток. Жінки-гомосексуалистки НЕ фригідних.
Дисгамия, т. Е. Дисгармонія статевих стосунків між подружжям, що викликає статеве незадоволеність, на відміну від фригідності завжди важко переживається жінками, веде до сімейного розладу і може бути однією з причин виникнення неврозів. Конфлікт стає особливо важким, якщо жінка любить чоловіка за його якості, але змушена залишити його, так як він не задовольняє її. Клінічні прояви неврозів, що виникають на грунті дісгаміі, різноманітні. Можуть бути неврастенічні, тривожно-фобічні, обессівно, істеричні, іпохондричні і депресивні стани.
Статева дисгармонія може викликати різні «функціональні» порушення діяльності внутрішніх органів, зокрема «неврозів серця», шлунково-кишкових і сечостатевих розладів, при яких не знаходять будь-яких змін, що пояснюють ці порушення. До цього потрібно підходити дуже тонко і чутливо, оскільки страждає не тільки жінка, але й чоловік, починаючи вважати себе неповноцінним і не здатним виконати свій «чоловічий обов'язок». Він відчуває себе винуватим, впадає в паніку, депресію, і у нього також починає розвиватися невроз. Іноді у виникненні дісгаміі може грати роль згасання сексуального інтересу внаслідок надзвичайної одноманітності відносин, притуплення гостроти почуттів. Багато людей роками дотримуються однієї і тієї ж задовольняє їх форми сексуального спілкування і не відчувають потреби у варіаціях. Але зустрічаються особи з високою «психічної насичуваність», у яких така потреба є. Це відноситься не тільки до чоловіків, але і до жінок.
Мистецтво кохання високо цінувалося в античному світі та Індії («Arsamatoria» Овідія Назона або «Мистецтво кохання» індійських філософів). З виникненням аскетичних ідей в середні віки, коли вони стали панувати в Європі, це «мистецтво» прийшло в занепад. У наші дні воно виглядає гіпертрофованим, з обличчям «публічної дівиці». Тим часом неправильна поведінка подружжя, невміння добиватися взаємного задоволення, іноді через недосвідченість, недостатнього знайомства з фізіологією статевого життя, надмірної сором'язливості є однією з найбільш частих причин дісгаміі, що приводить до неврозів. Однак ніяке «мистецтво», ніякі прийоми не допоможуть, якщо немає внутрішнього духовної спорідненості подружжя, взаємної поваги і любові у високому розумінні цього слова. У формуванні взаємної прихильності подружжя має значення не тільки сексуальна сторона. Величезну роль відіграють високе моральне задоволення від спільного життя, почуття, пов'язані з вихованням дітей, позбавлення від самотності, почуття ніжності й уваги, спільність духовних інтересів і т. Д.
Найцікавіші новини