» » Невротичні розлади


Невротичні розлади

Невротичні розлади
Що впливає на появу і розвиток невротичних розладів?

Одним з найбільш поширених хронічних захворювань є різного роду неврози. На думку деяких дослідників, це характерна хвороба нашого часу, нерозривно пов'язана з розвитком цивілізації і техніки.

В останні роки у все більшої кількості людей відзначаються невротичні симптоми. Слід, однак, думати, що існували вони - хоч, може, і в іншій формі - вже у давнину, причому їх не розглядали як симптоми хвороби. Сьогодні часте діагностування неврозів (а їх число дійсно зросла) пов'язують з доступністю і поліпшенням медичної допомоги, перемогою над багатьма інфекційними хворобами, які домінували раніше, а також «модою» - особливо в деяких західних країнах - на психогенні хронічні захворювання і різні психоаналітичне і психотерапевтичне лікування.

Істотну роль відіграє збільшення неврогенних факторів, до яких, насамперед, належать:

• постійний поспіх;

• тривалі психічні переживання;

• невдача при виконанні занадто важкого для людини завдання, що зажадав тривалого фізичного і нервового напруження;

• тривала внутрішня боротьба, необхідність приховувати гнів, інші негативні емоції;

• послаблює вплив багатьох захворювань (інфекційних, ендокринних, травм і т. Д.);

• наростаюче почуття суперництва і необхідність досягнення успіху;

• урбанізація, що тягне за собою зменшення життєвого простору;

• необхідність спілкування з великою кількістю людей;

• шум та інші шкідливі фізичні та хімічні явища;

• зміна структури сім'ї (великі, що складаються з кількох поколінь родини за останні кілька десятків років перетворилися на сім'ї, що складаються з двох поколінь);

• ослаблення міжособистісних контактів, які найчастіше обмежуються суто формальними відносинами;

• криза в родині.

Ці фактори являють собою головним чином психологічні причини появи неврозів.



Відсутність емоційної підтримки, що випливає з вищеназваних причин, також призводить до все більш частого діагностування неврозів.

Необхідно згадати і про ятрогенних факторах (пов'язаних з реакцією хворого на слова і поведінку лікаря). Занадто часте виписування ліків та їх доступність, впевненість у тому, що при кожному нездужанні, навіть самому незначному, слід приймати які-небудь ліки, часто провокують вторинні невротичні появи, такі як безсоння, залежність від лікарських препаратів і т. П. При всіх цих застереженнях вважається, що невротичні симптоми спостерігаються у 20-30% людей, а в деяких, особливо схильних до цього недугу середовищах - до 80 і 90%. Така частота розвитку неврозів характерна, наприклад, для моряків телефоністок, працівників торгівлі, людей, які проживають в мегаполісах (наприклад, в Нью-Йорку).

Чи можна уникнути лікарської допомоги при появі невротичних симптомів?

Звичайно, не кожен невротичний симптом і навіть не кожен невроз потребують лікування. Більшість людей, що страждають цією недугою, ніколи не вдаються до медичної допомоги, а симптоми поступово зникають або значною мірою зменшуються при зміні оточення, після відпочинку, завдяки порадам або підтримки з боку близьких, друзів, священика і т. П.

Встановлено, що половина всіх пацієнтів, які звертаються до терапевта, страждають, насамперед, неврозами, однак тільки незначна їх частина потребує психіатричному лікуванні.

Направлення пацієнта до психіатра необхідно в тому випадку, якщо невротичні симптоми спостерігаються протягом тривалого часу, з'являються або посилюються симптоми депресії. Неврози, пов'язані зі страхами (фобіями), а також різні нав'язливі стани вимагають психіатричного лікування. Пацієнти, яким необхідна госпіталізація, є, швидше, винятком, ніж правилом. В абсолютній більшості випадків достатньо амбулаторного лікування або відвідування психотерапевтичних кабінетів у поліклініках.

Невроз - загальна назва групи захворювань, причиною яких є неправильна реакція "на який-небудь негативний емоційний або зовнішній подразник, а симптоми мають активний характер.

Крім функціональних порушень лікар, що проводить обстеження, як правило, не констатує ніяких інших змін фізичного стану.



Навіть самий стійкий людина здатна проявляти невротичні симптоми в особливо важких життєвих ситуаціях. Пітливість, почервоніння, спастичний біль у кишечнику, проноси, заїкання, відчуття порожнечі в голові часто супроводжують такі звичайні ситуації, як іспит, участь в судовому процесі, необхідність виступу перед широкою аудиторією і т. П. Однак ніхто не вважає це неврозом.

Про неврозі можна говорити тільки тоді, коли проявляється безліч ознак протягом тривалого часу.

Невротичні реакції у вигляді страху, неспокою / порушення сну, вегетативних симптомів можуть наступити, наприклад, після пережитої катастрофи, що загрожує життю події, перенесеної неприємності і т. П., Але, як правило, вони проходять після закінчення деякого часу без будь-якого лікування . Зрідка такі симптоми мають тенденцію до зміцнення та прогресування. Трапляється, що один неприємний зовнішній подразник є приводом до появи неврозу, який потребує лікування. Невроз може настати після переживань певних страхів, наприклад, спортсмен, який переніс травму, пізніше буде боятися схожих ситуацій. Такі ж симптоми можуть з'явитися у водіїв після нещасного випадку. Нерідко вони протягом довгого часу переживають те, що трапилося, а потім вже не можуть сісти за кермо. Найчастіше невроз розвивається внаслідок впливу негативних подразників, яке триває досить довго. Іноді мова йде про одні й ті ж фактори, в інших випадках кілька різних причин накладаються один на одного. Залежно від устойчівос¬ті психіки людини, а також вроджених особливостей невроз може розвинутися після більш-менш тривалого стресу.

Погані матеріальні умови, труднощі на роботі, відсутність взаєморозуміння в сім'ї мають істотне значення, хоча відносно рідко призводять до появи неврозу як єдині чинники. Більше значення мають різні важкі емоційні переживання, наприклад, розбіжності з сексуальним партнером, постійно занижена самооцінка, вражене самолюбство і т. П. До появи неврозу призводять особистісні переживання і часто повторювані стреси різного ступеня складності. Звичайно ж, дуже важливу роль у їх розвитку відіграють так звані опосередковані чинники, такі як оточення, в якому знаходиться людина, громадська позиція, задоволення, одержуване від роботи, матеріальна ситуація, загальний стан здоров'я. Кожен з цих факторів (якщо є несприятливим) може прискорити виникнення невротичних симптомів або стати причиною того, що невроз не розвинеться або матиме уповільнений характер. Існує багато видів неврозів, майже кожен автор наводить нову класифікацію й нові його види.

За даними сучасних авторів, неврози складають 20-25% серед психічних захворювань.

До загальних проявів неврозів відносяться:

• розлади самопочуття;

• емоційні розлади;

• порушення психічних функцій;

• розлади вольових функцій і потягів;

• порушення з боку внутрішніх органів і систем організму (соматовегетативних розлади).

Розлади самопочуття включають в себе постійне відчуття млявості, розбитості (особливо вранці), підвищеної стомлюваності. Хворий скаржиться на неприємні відчуття в органах і частинах тіла, сон не освіжає, а скоріше, навпаки, стомлює, працездатність, різко знижена і швидко змінюється занепадом сил і апатією.

До емоційних розладів відносяться нестійкість настрою, підвищена дратівливість, зайва чутливість і вразливість. На різні побутові ситуації такі люди реагують бурхливими емоційними спалахами, які потім змінюються депресією, вони також схильні до необгрунтованих страхів і побоювань.

Порушення психічних функцій - це, насамперед, погіршення пам'яті (забудькуватість, ослаблення запам'ятовування), уваги (неможливість надовго сконцентруватися на проблемі, швидка виснаженість або відволікання). Хворих постійно відвідують песимістичні думки, часом безпричинно турбують неприємні відчуття, можуть також погіршуватися зір і слух.

Розлади вольових функцій і потягів проявляються порушенням апетиту, зниженням інстинкту самозбереження, порушеннями в сексуальній сфері. Сексуальні розлади є одним з найбільш істотних симптомів і головним приводом звернення до лікаря. У чоловіків вони проявляються у вигляді відсутності ерекції або передчасної еякуляцією, у жінок - охолодженням до сексуального партнера і відсутністю оргазму. Розлади в цій сфері майже в 90% випадків функціональні, вони викликають найбільше занепокоєння, особливо у чоловіків, і почуття гноблення власного достоінства- подібні розлади можуть спровокувати наступ депресії і навіть спроби до самогубства. Ці розлади досить добре піддаються лікуванню і зазвичай зникають без сліду.

Соматовегетативних розлади включають пітливість, нудоту, незрозумілу блювоту, що виникає без видимих причин, запори, проноси, нестійкість пульсу і артеріального тиску.

За сучасною класифікацією виділяють три основних види неврозів:

• неврастенія;

• невроз нав'язливих станів;

• істеричний невроз.

Неврастенія - Найбільш часто зустрічається вид неврозу. З одного боку, вона характеризується станами підвищеної дратівливості і збудливості, схильності до конфліктів з незначних приводів, а з іншого - астенічним синдромом, почуттям слабкості, недієздатності, зниженням уваги, схильністю до переоцінки труднощів. Крім того, цей стан супроводжується розладами сну, серцебиття, пітливість, порушенням апетиту, безліччю неприємних відчуттів і тимчасових порушень діяльності внутрішніх органів. З описаних вище симптомів особливо численні вегетативні. Все це може привести людину до тривоги з приводу свого здоров'я і працездатності.

Невроз нав'язливих станів є більш важким захворюванням, ніж неврастенія. Для нього характерне насильницьке виникнення думок, спогадів страхів, прагнень, уявлень, дій. Хворий постійно «пережовує» певні (зазвичай тривожні) думки, які знову і знову приходять на розум. Вони завжди тяжкі, але чинити опір їм хворий не може. Також характерна для цього стану схильність до дотримання різних ритуалів, придуманих самим хворим, нібито для запобігання будь-яких подій, які можуть заподіяти шкоду. Дуже часто самі хворі сприймають таке свою поведінку як безглузде і намагаються чинити опір, але ці спроби, як правило, безуспішні і лише посилюють тривогу.

Істеричний невроз (істерія) характеризується трохи іншою картиною. Багато хто взагалі вважають його не стільки хворобливим станом, що мають свій початок, перебіг і завершення, скільки рисою характеру особистості, яка часом може загострюватися і приймати вид розлади, що вимагає медичного втручання. Під час істерії можуть проявлятися симптоми, схожі на ті, які супроводжують соматичним захворюванням. Деякі з них особливо характерні для даної хвороби. В даний час ми все рідше і рідше зустрічаємося з істеричними нападами, які були часті в XIX столітті і супроводжувалися мимовільними корчі всього тіла, криком, вигинанням тіла дугою, але тим не менше сьогодні ми можемо спостерігати багато інших проявів. До них можна віднести афонию - стан, коли пацієнт не здатний голосно вимовляти слова і пробує спілкуватися за допомогою маловиразного шепота- істеричну сліпоту, паралічі, які виникають без порушень іннервації, симптоми порушення чутливості - так звана астазія-абазия або неможливість втриматися на ногах і похитування без яких би то не було причин і м'язових порушень.

Іншими типовими симптомами можуть бути-так званий «істеричний цвях» - головний біль, що локалізується в одній ділянці голови-«істеричний клубок» - відчуття наявності в горлі чужорідного тіла, що утрудняє дихання, ковтання і мова. У виняткових ситуаціях істеричні симптоми можуть посилюватися навіть до психопатичних комплексів. Симптоми можуть бути не тільки в однієї людини, а й у групи людей. Цим, наприклад, пояснюється виникнення деяких середньовічних релігійних сект, наприклад флагеллантов, або явище коллек¬тівного навіювання, наприклад масова «одержимість злим духом», і т. П.


Найцікавіші новини


Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Увага, тільки СЬОГОДНІ!