Розрізняють основні скарги та додаткові скарги загального характеру. До основних скарг відносяться:
1) задишка;
2) біль в області серця;
3) серцебиття;
4) ціаноз;
5) набряки;
6) кровохаркання.
До додаткових скарг відносяться:
1) слабкість;
2) швидка стомлюваність;
3) пітливість;
4) запаморочення;
5) підвищення температури тіла;
6) дратівливість;
7) розлад сну.
Задишка. Задишка є однією зі скарг при захворюваннях серця.
Вона є найбільш ранньою ознакою недостатності серцевої діяльності.
Застій крові в легенях, уповільнення струму крові у великому колі кровообігу призводять до рефлекторного збудження дихального центру за рахунок скупчення вуглекислого газу і недоокислені продукти обміну речовин, що і є причиною задишки.
При фізичному навантаженні у здорової людини йде недоокислених продуктів, таких як молочна кислота, яка сприяє утворенню вільної вуглекислоти, що є збудником дихального центру. У таких хворих киснева заборгованість довго не ліквідується, а при тяжкій недостатності стає постійною навіть у спокої.
Необхідно з'ясувати наявність факторів, що підсилюють задишку. Форма і ступінь задишки різні, вона з'являється при фізичному навантаженні, швидкій ходьбі, підйомі в гору. При прогресуванні захворювання вона виникає при повільній ходьбі, після прийому їжі, при розмові. Надалі при кожному русі задишка стає постійною, тому хворі з серцевою недостатністю прагнуть зайняти вимушене сидяче положення.
Особливі види задишки спостерігаються при серцевій астмі. В основі нападу серцевої астми лежить гостро виникла недостатність лівого шлуночка при збереженій силі правого шлуночка.
Задишка типу Чейна - Стокса, пов'язана з пониженням збудливості дихального центру, виникає при порушенні кровообігу, при тяжкої серцевої недостатності. При нападах задухи хворий займає сидяче положення (ортопное), відзначаються лимонний колір обличчя, клекотіло дихання, піниста мокрота з домішкою крові.
Біль. Біль у ділянці серця є дуже важливим симптомом при серцево-судинної патології. Характер больового синдрому може бути найрізноманітнішим. Скарги хворого на болі в серці не завжди вказують на ураження серця, необхідно врахувати локалізацію, час її появи, характер болю, їх иррадиацию.
Сила болю не завжди говорить про тяжкість процесу. При скаргах на болі в області серця необхідно виключити міжреберної невралгії, неврит, переломи ребер, періостит, туберкульоз, міозит міжреберних м'язів, сухий плеврит. Болі в області серця можуть бути викликані: порушенням коронарного кровообігу, захворюваннями перикарда, ураженням аорти, явищами неврозу серця. Болі, викликані цими захворюваннями, відрізняються один від одного за силою, характером, тривалості, локалізації та іррадіації.
При гострій ішемії ділянки міокарда при раптово наступив порушенні кровообігу в однієї з гілок коронарних артерій можуть відзначатися напади стенокардії. Біль виникає через накопичення в м'язі серця недоокислених продуктів обміну, які подразнюють нервові рецептори міокарда.
При стенокардії біль локалізується за грудиною і вліво від неї-іррадіює в ліву руку - уздовж плеча до IV-V пальців руки, в ліву лопатку, шию, в нижню щелепу. Зазвичай напад болю розвивається після фізичного навантаження, біль давить, що стискає, інтенсивність болю різна, рух посилює біль. Біль, викликаний спазмом гілки коронарної судини, знімається прийомом нітрогліцерину.
При тривалому або повне закриття однієї з гілок коронарної артерії біль великої інтенсивності триває до декількох годин, іноді до 2 діб.
При гострому міокардиті біль спостерігаються не завжди, вона носить тупий, давить характер, помірної інтенсивності. Біль при перикардиті виникає над всією областю серця або посередині грудини, носить колючий характер, сильної інтенсивності, посилюється при русі, може тривати кілька днів або проявлятися окремими нападами.
При кардіоневрозі також має місце біль в області верхівки серця або лівого соска. Біль носить колючий характер, іррадіює в руку, посилюється при хвилюванні. Біль не пов'язана з фізичним навантаженням.
Скарги на біль в області печінки при захворюваннях серця можуть спостерігатися внаслідок застою крові в печінці і розтягування глісоновой капсули. При повільному прогресуючому захворюванні серця болі ниючі, при інфаркті міокарда сильні, гострі.
При розгляді скарг хворого виявляються симптоми основного захворювання та супутніх захворювань. Зазвичай звертається увага на біль в області серця. При наявності болю їх деталізують:
1) по локалізації - за грудиною, в епігастрії, в V міжребер'ї;
2) з вигляду: постійні, прістуообразние, періодичні;
3) за характером: давлять, колючі, пекучі;
4) за інтенсивністю: помірні, значні, нестерпні;
5) за іррадіації: можуть бути без неї або з іррадіацією в руку, шию, плече, лопатку, епігастрії;
6) ніж провокується: емоційне напруження, фізичне навантаження;
7) супроводжується запамороченням, холодним потом, страхом смерті, задухою, дзвоном у вухах, нудотою.
Серцебиття. Скарги на серцебиття бувають часто. Серцебиття є суб'єктивним проявом частоти і ритму серця. При екстрасистолії хворі відзначають відчуття завмирання або зупинки серця. Серцебиття може носити постійний характер або виникати у вигляді нападів.
При аналізі скарг на серцебиття або відчуття перебоїв уточнюють:
1) бувають вони в спокої або напрузі;
2) постійні або приступообразні;
3) чи супроводжуються задишкою і болем у серці;
4) чи є зв'язок з болем при фізичному навантаженні.
Ціаноз. Ціаноз - синювата забарвлення шкіри і слизових оболонок - є ранньою ознакою порушення кровообігу. Спочатку виникає ціаноз нігтьового ложа і слизових оболонок. Залежно від тяжкості стану він може носити різні відтінки.
Набряки. Скарги на набряки є одним їх характерних ознак серцевої недостатності. Найчастіше головну роль у розвитку набряків відіграє застій крові в нирках, при цьому зменшується діурез і в тканинах накопичується хлористий натрій, що підвищує осмотичний тиск в тканинах і перехід води з крові в тканини, набряки з'являються на ступнях до вечора, а до ранку вони зникають.
При скаргах на набряки виявляється:
1) локалізація;
2) вираженість;
3) напруга;
4) зв'язок за часом наростання - постійно, вранці, ввечері.
Кровохаркання. Скарги на кровохаркання виникають при важких захворюваннях серця, що протікають з легеневою гіпертензією і розривами бронхів на висоті кашлю при декомпенсованих вадах серця, тромбоемболії легеневої артерії.
Кашель. Хоча кашель є неспецифічним симптомом, він може спостерігатися при багатьох захворюваннях.
При захворюваннях серцево-судинної системи кашель може виникнути як наслідок застою в малому і великому колі кровообігу.
Найцікавіші новини