Клінічна картина психогении обумовлена силою, раптовістю психічної травми, а також преморбідні особливостями хворого. Умовно до психічних травм відносять ситуації, що загрожують життю, важкі конфлікти, втрату близької, відрив від батьківщини та ін. У ситуаціях, що загрожують життю, наприклад при землетрусах, повенях, корабельні аварії, можуть спостерігатися афективно-шокові психози, що характеризуються афективної звуження свідомості, страхом і жахом, руховими порушеннями (збудженням або ступором) і вегетативними расстройствамі- спогади про пережите у хворих або відсутні, або фрагментарні. У ситуаціях важкого конфлікту, при загрозі позбавлення волі частіше розвиваються істеричні реактивні психози. Неврози відзначаються при тривалих особистісних конфліктах.
Психогенного патохарактерологические реакції проявляються різними відхиленнями в поведінці дитини чи підлітка, що ведуть до порушення соціально-психологічної адаптації та супроводжуються невротичними розладами. Відхилення в поведінці виражаються реакціями опозиції (протесту), імітації, компенсації і гіперкомпенсації, а також емансипації, групування з однолітками та ін. При реакціях опозиції в основі порушеного поведінки лежить так званий комплекс афективно заряджених переживань (образи, утиску самолюбства, конфлікти з близькими і ін.). Ці реакції спрямовані проти тих осіб, з якими виник конфлікт. Реакція активного протесту проявляється агресивною поведінкою з відтінком жорстокості і супроводжується вегетативної симптоматикою. До реакцій пасивного протесту відносять відмова від їжі, відхід з будинку, суїцидальні спроби, які зазвичай не обмірковують. Реакції імітації характеризуються зміною поведінки, пов'язаним з наслідуванням поведінки людини, що користується авторитетом (позитивного або негативного лідера). До реакцій компенсації і гіперкомпенсації відносять фантазії, в яких слабкий підліток уявляє себе сильним, самообмови, в яких хлопчик повідомляє про пограбування або виконанні особливих доручень міліції. Реакції емансипації виражаються в підвищеному прагненні до самостійності, незалежності. У важких випадках підлітки йдуть з дому, бродяжать.
Психогенні патохарактерологіческіе реакції у дорослих частіше проявляються невротичної, істеричної, астенічної, іпохондричною, депресивної реакціями. Невротична реакція характеризується різноманітними за інтенсивністю вегетативними розладами. Істерична реакція, як правило, відзначається у вигляді вегетативних і сенсомоторних розладів. Астенічна реакція виникає в більшості випадків в ситуації тривалого психічного напруги- характеризується дратівливою слабістю, порушеннями сну і апетиту, вегетативними розладами, зниженням працездатності. Іпохондрична реакція розвивається частіше після обстеження при підозрі на наявність серйозного захворювання, у ряді випадків - ятрогенно. У хворого з'являється тривога, він може постійно згадувати запитання лікаря, думати, що він щось скрил- починає прислухатися до своїх відчуттів. Зазвичай хворий відзначає ті симптоми, про які запитував лікар або ті, про які дізнався при читанні популярної літератури. Іпохондричні реакції можуть спостерігатися у студентів-медиків («хвороба третього курсу»), коли вони починають вивчати соматичні хвороби.
ЛІКУВАННЯ проводить психіатр і психотерапевт. Доцільно відгородити хворого від психотравмуючих моментів-при виражених реакціях бажано помістити хворого в стаціонар. Показані лікарські засоби, психотерапія. У зв'язку з тим, що при патохарактерологіческіх реакціях у хворих виражені вегетативні та емоційні порушення, доцільно призначити транквілізатори, антидепресанти і нейролептики зазвичай в малих дозах. У профілактиці, як і в терапії велике значення має нормалізація психологічної обстановки. Прогноз зазвичай сприятливий, проте при тривалих нерозв'язних травмуючих ситуаціях спостерігається затяжний перебіг, приєднання стійких змін особистості.
Найцікавіші новини