ЕТІОЛОГІЯ
Збудників фасциолеза два - печінкова і гігантська двуустки. Остаточним хазяїном фасциол є людина, дрібна та велика рогата худоба, свині, коні, проміжним - прісноводні молюски. Найбільш часто фасциолезом уражаються такі тварини, як вівці, кози, велику рогату худобу та ін.
Основне джерело зараження людей - сільськогосподарські тварини.
Епідеміологія, патогенез І патанатомії
Фасциолез - зооноз.
Людина заражається в теплу пору року при вживанні води, зелені, овочів, фруктів, облитих водою, забрудненою личинками гельмінта.
В організмі людини личинки впроваджуються в стінку тонкої кишки, потім потоком крові переносяться в печінку. Відбувається сенсибілізація організму людини.
Розрізняють гостру і хронічну фази фасциолеза. У гострій фазі фасциолеза відбувається інфільтрація междольковой строми, стінок жовчних проток, жовчного міхура. Надалі, поширені зміни в них та інших органах, в тому числі і в міокарді.
У хронічній фазі в жовчовивідної системі розвивається фіброз з порушенням функцій холангіол, загальної жовчної протоки, жовчного міхура, зміною складу жовчі, розвитком вторинної бактеріальної інфекції. Провідними факторами є меланіческіе пошкодження холангіол і паренхіми печінки, жовчних ходів і жовчного міхура. І як результат - холестаз і бактеріальна інфекція жовчних шляхів.
Клінічна картина І ДІАГНОСТИКА
Інкубаційний період: 1-8 тижнів. Захворювання починається гостро, з підвищення температури до 38-39 ° С і вище, болями в правому підребер'ї нападів характеру. Печінка і селезінка збільшені, болючі. У першу ж добу з'являється жовтяниця шкіри і слизових оболонок, яка тримається близько семи днів. Лихоманка тримається від 2-5 днів до 2-3 тижнів-потім переходить в хронічну фазу. У хронічній фазі фасциолеза виділяють два клінічних варіанти: неускладнений фасциолез і ускладнений інфекцією жовчовивідних шляхів- неускладнений протікає з періодичними загостреннями і ремісіями. Загострення характеризуються помірним больовим синдромом, зниженням апетиту, нудотою, іноді блювотою. Хронічний ускладнений фасциолез протікає без ремісій, болі в правому підребер'ї носять нападоподібний характер, супроводжується лихоманкою, підвищеним рівнем лейкоцитів, еозинофілів, прискоренням ШОЕ.
Діагноз важкий через бідність і періодичності виділення гельминтом яєць, та й вони виділяються 3-4 місяці після зараження. Використовують імунологічні методи.
Диференціальний діагноз у гострій фазі хвороби проводять з вірусним гепатитом, лептоспірозом, жовчно-кам'яну хворобу. Основними ознаками гострого фасциолеза є: наявність жовтяниці лише під час лихоманки, виражений больовий синдром, нехарактерний для вірусних гепатитів, підвищений рівень лейкоцитів, еозинофілів, висока ШОЕ та ін.
ЛІКУВАННЯ І ПРОФІЛАКТИКА
Призначають хлоксил по 0,3 г / кг на курс лікування - 3-5 днів. При бактеріальної інфекції жовчовивідних шляхів застосовують антибіотики, попередньо перевіривши чутливість до них мікрофлори. У нас застосовують 2% -ний розчин етіміна по 1,5 мл 2 рази на день, за кордоном - албендазол. Специфічне лікування фасциолеза в гострій фазі проводять після зняття бурхливих алергічних проявів за допомогою антигістамінних речовин, глюкокортикоїдів, спазмолітиків, дезінтоксикаційної терапії. У хронічній фазі хвороби застосовують спазмолітики, жовчогінні, фізіотерапію при інфекції жовчних шляхів - антибіотики.
Профілактика заснована на підвищенні санітарно-гігієнічної культури населення по відношенню до водопостачання і продуктів харчування. Боротьба з фасциолезом сільськогосподарських тварин: масова дегельминтизация тварин, зміна пасовищ, гідромеліоративні заходи.
Найцікавіші новини