хронічний перебіг.
Етіологія. Збудники - Opisthorchis felineus (котяча або сибірська двуустка), що має поширення в Росії, і Opisthorchis viverrini (біляча
двуустка), що зустрічається в країнах з тропічним кліматом. Ці дрібні трьом атоди мають розміри 4-13х1-3,5 мм і 5,4-10х0,8-1,9 мм відповідно. Яйця
обох видів схожі, блідо-жовті, мають двоконтурні оболонку з «кришечкою» на одному полюсі і потовщенням оболонки на іншому.
Епідеміологія. Опісторхоз - пероральний біогельмінтози, природно-осередкова інвазія. Остаточними господарями є людина, кішки, собаки,
лисиці та інші м'ясоїдні тварини, у яких статевозрілі особини гельмінта паразитують в жовчних протоках, жовчному міхурі, протоках підшлункової
залози. Кожна особина на добу виділяє до 900 неінвазивних яєць, що потрапляють з фекаліями в зовнішнє середовище. Подальший їх розвиток можливо тільки в
тому випадку, якщо яйця виявляються в Воден заковтуються проміжними господарями - прісноводними молюсками роду Bithynia. Додаткові господарі -
риби сімейства коропових, в підшкірній клітковині і м'язах яких інцістіруются проникли в них личинки.
Зараження людини відбувається при вживанні в їжу сирої (строганина), малосоленой, слабо пров'яленої або недостатньо термічно
обробленої риби, що містить личинки гельмінта - метацеркарии. У Росії вогнища опісторхозу реєструються в басейнах річок - Обі, Іртиша, Дону,
Дніпра, Ками та ін. Вогнища опісторхозу віверри є в Таїланді, Індії, на острові Тайвань.
Патогенез. У шлунку, верхніх відділах тонкої кишки метацеркарии звільняються від оболонки і через 3-5 год досягають жовчного міхура, печінки, проток
підшлункової залози, де через 2 тижні перетворюються на статевозрілі форми, здатні надалі виділяти яйця. У патогенезі ранньої стадії
описторхоза провідна роль належить алергічних реакцій на антигени гельмінта. У пізню, хронічну стадію мають значення механічні
фактори, спосіб харчування гельмінта, токсичний фактор, дисбіоз кишечника. З опісторхозом пов'язують розвиток у інвазованих осіб злоякісних
новоутворень жовчовивідних шляхів і панкреатичних проток. Тривалість життя гельмінтів в організмі остаточного хазяїна 10-20 років і
більше.
Клініка. Інкубаційний період 2-4 тижнів. Виділяють ранню і пізню фази опісторхозу. Рання фаза звичайно клінічно маніфестував у осіб,
вперше приїхали в ендемічний район- у місцевих жителів протікає безсимптомно. Захворювання супроводжується лихоманкою, інтоксикацією, блювотою,
проносом. У перші дні хвороби можлива поява висипу типу кропив'янки. Нерідко спостерігаються болі в правому підребер'ї, епігастральній ділянці,
ознаки холециститу, холангіту, панкреатиту. В периферичної крові - лейкоцитоз і виражена еозинофілія (до 60-80%).
Пізня фаза протікає під маскою таких хронічних захворювань, як: холецистит, холангіт, гепатит, гастродуоденіт, панкреатит та інших синдромів,
пов'язаних з ураженням жовчовивідної системи та підшлункової залози.
Слід зазначити, що у людей, що проживають в ендемічних вогнищах, хронічний опісторхоз може протікати безсимптомно.
Діагностика. У ранній стадії опісторхозу діагноз можна підтвердити виявленням антитіл до гельмінтів в сироватці крові методом ІФА. Хронічна
стадія інвазії діагностується виявленням яєць гельмінтів в жовчі і екскрементах, а також за допомогою ІФА.
Лікування. Специфічне лікування проводиться в госпітальних умовах після попередньої підготовки на тлі патогенетичної і симптоматичної
терапії. Найбільш ефективним анти-гельмінтіком є празіквантел (білтріцід), чинний на статевозрілі і личинкові стадії паразита.
Препарат призначають у дозі 75 мг / кг маси тіла протягом одного дня в три прийоми. Менш ефективний хлоксил, який активний тільки відносно
статевозрілих их особин. Після лікування рекомендується сліпе дуоденальне зондування 3-5 разів з лікувальною метою, прийом жовчогінних препаратів.
Контрольні дослідження дуоденального вмісту і калу на яйця гельмінта проводяться дворазово з інтервалом в 3 міс. Диспансерне спостереження
триває 2 роки.
Профілактика Див. «Діфіллоботріоз»
Найцікавіші новини