Етіологія, епідеміологія, патогенез
Збудник - китайський сисун листоподібною форми, розміри якого становлять у середньому 10-20 х 2-4,5 мм. Передній кінець тіла витончений і несе ротову присоску. Є і черевна присоска. Яйця китайського сосальщика жовто-коричневого кольору, мають кришечку на одному кінці і потовщення - на іншому, у воді зберігають життєздатність до 3 місяців. Тривалість життя зрілого паразита - кілька десятиліть. Клонорхоз є біогельмінтози, життєвий цикл паразитів проходить зі зміною остаточного і одного або більше проміжних господарів. Остаточними господарями сосальщика можуть бути люди і ссавці, які використовують у їжу рибу, в числі останніх - домашні кішки і собаки. Основними проміжними господарями є молюски, у великій кількості мешкають у водоймах, забруднених фекаліями остаточних господарів (головним чином - людини і собак), додатковими - переважно риби сімейства коропових.
Клонорхоз являє собою глистове захворювання, з вираженою природною осередкових. Джерела зараження - тварини і люди, що виділяють у зовнішнє середовище яйця паразита. У них формуються личинки, здатні до подальшого розвитку тільки в організмі проміжного господаря. Кінцевим фактором передачі збудника служить прісноводна риба - сира, морожена, малосоленая або не пройшла достатньої кулінарної обробки. Клонорхоз зустрічається найчастіше в Китаї, Кореї, Японії. На території Російської Федерації випадки зараження реєструються на Далекому Сході, в басейні річки Амур.
У механізмі розвитку клонорхоза на ранніх стадіях провідна роль належить токсичного і алергічного впливу ферментів і екськретов гельмінтів і їх яєць на організм людини, а згодом на перший план виходить механічне пошкодження жовчовивідних шляхів, тканин печінки та підшлункової залози.
Клінічна картина І ДІАГНОСТИКА
Клонорхоз поширений в Китаї, Кореї, Японії. У цих країнах є райони, де заражено до 80% населення. У Росії клонорхоз реєструється на території Далекого Сходу, в басейні річки Амур. Клонорхоз є гельминтозом хронічного перебігу з переважним ураженням гепатобіліарної системи. Особливо важкий перебіг клонорхоза відзначається у приїжджих в вогнищеві райони.
Клінічна картина схожа з клінікою описторхоза. У гострій фазі зараження відзначаються виражені алергічні прояви і симптоми загального характеру (слабкість, нездужання, зниження апетиту та ін.). Надалі перебіг захворювання характеризується низкою симптомів, пов'язаних з ураженням печінки, жовчовивідних шляхів і підшлункової залози. Хворі скаржаться на лихоманку, болі у верхній частині живота і в правому підребер'ї, об'єктивно визначаються збільшення печінки, симптоми запалення жовчного міхура та жовчних проток. Періодично відзначається зміна загострень і відносних ремісій. Прогноз серйозний у зв'язку з розвитком важких ускладнень.
У діагностиці провідну роль відіграють лабораторні методи дослідження, проте важливі також дані клініки і опитування хворого (перебування в районах, неблагополучних по Клонорхоз, вживання в їжу недостатньо обробленої риби). У клінічному аналізі крові відзначається виражена еозинофілія (збільшення кількості еозинофілів). У періоди загострень при біохімічному дослідженні визначають підвищення рівня білірубіну і помірне порушення білкового складу крові. Специфічна діагностика здійснюється за допомогою серологічних реакцій для виявлення яєць китайського сосальщика у вмісті 12-палої кишки і в калі. Диференціальний діагноз опісторхозу і клонорхоз можливий тільки за результатами лабораторних досліджень.
ЛІКУВАННЯ І ПРОФІЛАКТИКА
Лікування клонорхоза проводиться більтріцідом (20-60 мг / кг на добу в 1-3 прийоми, курс-1 день, прийом через годину після їжі, ефективність - 80-90%) і хлоксілом (60 мг на кг маси тіла на добу в 3 прийоми, курс - 5 днів, через 15-20 хв після їжі, запивати молоком- ефективність - 75%). Хороші результати отримані при лікуванні ніклофоланом в дозі 1-2 мг / кг маси тіла протягом 2-3 днів.
Профілактика зводиться до суворого санітарного нагляду за продажем риби і приготуванням з неї продуктів, недопущення скидання нечистот і відходів рибного виробництва у водойми. Слід виключити вживання в їжу сирої і напівсирої риби.
Найцікавіші новини