Етіологія. Збудники хвороби -нематоди, що паразитують у собак та інших представників сімейства псових - Тохо-сага canis. Неінвазійної яйця
токсокар виділяються з фекаліями собак, потрапляють у грунт, де через 2-3 тижнів стають інвазійних. Потрапивши в організм ссавця, личинки
вивільняються в кишечнику, проникають через його стінку в кровотік, мігрують в печінку, де більша їх частина затримується, і в легені. У дорослих собак
дрібні мігруючі личинки токсокар з легеневих капілярів потрапляють у загальний кровотік, де ростуть, і, коли їх діаметр достігаетдіаметра судин, вони
їх залишають, проникаючи в навколишні тканини. Частина з них залишається в тканинах на довгі роки в стані сплячки і, за певних умов, може
відновити міграцію. Найбільшу епідеміологічну небезпеку становлять цуценята. У них личинки токсокар розривають альвеоли, потрапляють в
бронхіоли, бронхи, трахею і з секретом в шлунково-кишковий тракт, де розвиваються в статевозрілі особини. Самки відкладають більше 200 тис. Яєць на добу в
протягом 4 тижнів.
Епідеміологія. Джерелом інвазії є собаки, переважно цуценята. Фактори передачі - вода, земля, немиті овочі, фрукти, брудні руки і
т. п., забруднені личинками токсокар. Найбільш схильні до зараження діти 3-5 років, ветеринари, кінологи, робочі комунальних служб, власники присадибних ділянок, мисливці та ін., Що мають контакт з собаками або з грунтом.
Патогенез. Яйця токсокар в шлунку людини звільняються від оболонки, після чого личинки потрапляють в тонку кишку і впроваджуються в слизову
оболонку, потім в підслизовий шар і судини, мігрують в печінку, праве серце, легені, головний мозок, очі та інші органи. Особливо довго личинки
затримуються в легенях, де проходять певні стадії розвитку.
У патогенезі токсокароза провідне значення мають алергічні реакції. Морфологічно в різних органах: печінці, нирках, міокарді, мозку
виявляють гранульоми, в центрі яких розташовуються личинки. При тяжкому перебігу розвиваються системні васкуліти. Личинки в організмі людини
можуть зберігатися до 10 років, при цьому періодично поновлюється їх міграція.
Клініка. Інвазія протікає в легкій, середньо-і важкої формах. Початок захворювання гострий, з яскраво вираженими алергічними симптомами:
зудять висипаннями типу кропив'янки, локальними набряками, набряком Квінке, кашлем, нападами задухи. Клінічно і рентгенологічно можна
виявити пневмонію. Можливе ураження печінки, що супроводжується її збільшенням, жовтяницею. Важка форма характеризується розвитком менінгіту,
енцефаліту з паралічами, епілептиформними нападами. Виникають алергічний міокардит, хоріоретиніт, гломерулонефрит. У периферичної крові
виявляють значну еозинофілію, лейкоцитоз, підвищення ШОЕ.
Залежно від осередків ураження виділяють висцеральную, очну і неврологічну форми токсокарозу. Вісцеральний токсокароз виникає при
масивної інвазії, частіше у дітей. Найбільш часті симптоми - рецидивуюча гарячка, лімфаде-нопатіей, пораженіелегкіх, печінки. Очний токсокароз
розвивається при зараженні невеликою кількістю личинок, зустрічається переважно у дорослих. Уражається зазвичай одне око. Найбільш часто
виявляють гранульоми в задньому відділі ока, хронічний ендофтальміт, увеїт, кератит, неврит зорового нерва. При неврологічної формі
токсокароза міграція личинок в головний мозгвизиваетепілептіформние припадки, парези, паралічі.
У зв'язку з періодичним відновленням міграції личинок токсокароз може прийняти тривалий рецидивуючий перебіг.
Діагностика грунтується на виявленні антитіл до антигену личинок токсокар в РНІФ, РЗК, ІФА.
Лікування. Застосовують тіабендазол (минтезол) 25-50 мг / кг маси тіла на добу в три прийоми протягом 5-10 днів-дитразин цитрат 2-6 мг / кг 2-4 тижнів. Хороші
результати отримані при призначенні альбендазолу 10 мг / кг 10-20 днів. Використовується також вермокс (мебендазол) в дозі 100 мг 2 рази на день протягом 1-4
тижнів. Паралельно призначається десенсибілізуюча терапія.
Через 3-4 міс здійснюють контроль титру антитіл.
Профілактика включає общесанітарние заходи з охорони від забруднення навколишнього середовища випорожненнями тварин, дегельмінтизацію собак,
дотримання правил особистої гігієни, особливо при догляді за тваринами
Найцікавіші новини