Етіологія і Епідеміологія
Збудники захворювання відносяться до групи плоских хробаків, класу трематод. Шистосоми є єдиними раздельнополимі представниками цього класу, які можуть викликати захворювання у людини. Довжина самців коливається від 4 до 22 мм, ширина - близько 1 мм, самки виростають до 25 мм з шириною до 0,3 мм-на черевці у самця є жолобок, або гінекоморфний канал, всередині якого міститься самка. Різні види шистосом різняться між собою морфологією дорослих особин і по формі яєць і личинок. Яйця цих черв'яків великі, безбарвні і забезпечені шипом. Збудники шистосоматозу мають складний цикл розвитку зі зміною господарів. Остаточними господарями є багато тварин і людина, у якої вони паразитують у великих венах сечового міхура і кишечника. Живуть шистосоми до 10 років, продукуючи до 1000 яєць на добу, що виділяються в навколишнє середовище з калом і сечею. Подальший розвиток відбувається у воді. Личинки проникають в організм проміжного хазяїна - молюска, де утворюються церкарии (личинки). Церкаріі забезпечені хвостом і активно рухаються у воді, вільно проникаючи в організм остаточного хазяїна. Молоді особини проходять по судинах через серце і легені в печінку, перетворюючись там на дорослого паразита. Весь період триває від 30 до 50 днів.
Джерелом зараження є людина, пацюки, свині, собаки та інші домашні тварини через 5 тижнів від моменту проникнення збудника. Підвищеному ризику зараження схильні сільськогосподарські робітники і персонал системи зрошення.
ПАТОГЕНЕЗ
Збудник шистосоматозу надає різний хвороботворні дію на організм в залежності від стадії. Личинки здатні викликати важку алергічну реакцію і травмувати тканини остаточного господаря під час своєї міграції. Дорослі особини не сприяють значних порушень, паразитуючи в стінці судини. Головні зміни в організмі людини виникають при переході яєць шистосом з вен в кишечник і сечовий міхур. З часом в стінці органу розвивається сполучна тканина і відбувається відкладення солей кальцію. Це призводить до того, що яйця насилу проходять через бар'єр і легко заносяться в легені, печінку і головний мозок, викликаючи в них необоротні зміни.
Клінічна картина І ДІАГНОСТИКА
Виділяють гостру і хронічну стадії шистосоматозу. Гостра стадія протікає однаково при всіх формах захворювання. Її симптоми з'являються через кілька годин після зараження. У місці проникнення личинок на шкірі з'являються ознаки дерматиту.
Це може бути свербіж, почервоніння, відчуття поколювання голками. Поразка шкіри супроводжується підвищенням температури і загальним нездужанням. Через тиждень шкірні зміни проходять, а їм на зміну приходять симптоми, що супроводжують пересування личинок. З боку легень спостерігається кашель з густою кров'яною мокротою, розвиваються симптоми астматичного бронхіту, міалгії, болі в суглобах і ломота в кістках. Майже завжди збільшуються печінка і селезінка. Тривалість гострої стадії - близько двох тижнів.
Симптоми хронічної стадії залежать від виду шистосоматозу.
Сечостатевої шистосоматоз характеризується появою крові в кінці сечовипускання. Нерідко відзначаються дизурія (розлади сечовипускання), тяжкість в паху, болі в попереку. При ураженні жіночих статевих органів виникають порушення менструального циклу, кровотечі та викидні.
Кишковий шистосоматоз проявляється болями в животі, нерегулярним стільцем з домішкою слизу і крові. Хворих турбують хворобливі позиви до дефекації, здуття живота, іноді виділення крові з прямої кишки.
Ураження легень веде до розвитку гострої бронхопневмонії з розвитком легеневої гіпертонії. У хворих з патологією серця і судин виникають запаморочення, непритомність і колапси. При залученні в процес нервової системи відзначаються симптоми менингизма, головний біль, блювота, порушення зору, судоми і напади. Масована інвазія (зараження) в дитячому віці веде до відставання у розвитку. При ураженні спинного мозку розвиваються парези порушення чутливості і болю.
Діагноз грунтується на даних епідеміологічного анамнезу, характерної клінічної картині, лабораторних даних - еозинофілія, лейкоцитоз, виявлення в калі і сечі яєць шистосом.
З метою виявлення яєць в сечі використовують методи фільтрації через мембранні фільтри. З імунологічних методів використовують внутрикожную алергічну пробу і реакцію імунофлюоресценції.
ЛІКУВАННЯ
Використовують препарати тривалентної сурми, найчастіше фуадін. Він випускається у вигляді розчину, високотоксичний і вимагає до 15 ін'єкцій. З інших лікарських препаратів можна назвати празіквантел і метріфонат. Доброю переносимістю відрізняється празіквантел в дозі 40 мг на кг ваги протягом одного дня. Для терапії кишкового шистосоматозу застосовують препарати сурми, пірідазол і оксамнікін. Останній вводять з розрахунку 10 мг на кг ваги також протягом 1 дня.
Основним заходом боротьби з шистосоматоз є охорона грунту і водойм від забруднення сечею та калом хворих людей. Важливе значення має знезараження виділень від хворих в закритих ємностях терміном до 10 днів. Дорогим засобом є знищення проміжних господарів шистосом (закопування і утрамбовка старих каналів). Індивідуальна профілактика включає заборону купання та прання білизни в брудних водах, обов'язкове носіння взуття при ходьбі по вологій землі.
Найцікавіші новини