Стрічкові черв'яки в статевозрілому стані є мешканцями кишечника хребетних. На передньому кінці тіла є головка - сколекс, що є органом прикріплення, позаду неї - зона росту-тіло підрозділяється на членики, або проглоттіди. Гермафродит. Кишечник скорочений. У зв'язку з цим харчування здійснюється всією поверхнею тіла паразита їжею, перевареної кишечником господаря (ендосмотіческое харчування). Таке середовище проживання, як тонка кишка, має на увазі, що тут перетравиться будь-який відповідний для цього субстрат, але цестоди мають специфічні антиферментні властивості, що дозволяють їм виживати в умовах високої ферментної активності. Доведено, що багато гельмінти в нормі виділяють протягом життя антікіназу, яка нейтралізує панкреатичний сік і тим самим захищає гельмінтів від переварювання.
Розвинених органів почуттів у цестод немає, але є чутливі клітини, які пронизують своїми периферичними відростками поверхню тіла паразита. Органи дихання і кровоносна система відсутні.
Поряд зі схожими рисами, властивими стрічковим черв'якам, є і суттєві відмінності між лентецов і ціп'яками. Це особливо важливо в діагностичному плані, коли необхідно проводити ідентифікацію паразитів.
Для лентецов характерна головка - сколекс з двома прісасивательнимі ямками або борозенками - ботріями або тільки з одного ямкою на передньому кінці паразита. Матка має своє власне отвір, що означає, що яйця будуть виділятися в зовнішнє середовище і можуть бути виявлені при дослідженні іспражненій- яйця з кришечкою.
У цепней головка з чотирма присосками, матка не має вивідного отвору, а значить, яєць у випорожненнях виявити практично не удается- яйця без кришечки.
Серед лентецов виділяється гельмінт - лентець широкий (діфіллоботріум латум), який викликає захворювання під назвою дифиллоботриоз. Лентец широкий - гігантський гельмінт, що досягає в довжину 15 м (в 1998 році в Московську медичну академію був доставлений екземпляр 24 м завдовжки). Він є порожнинним паразитом, мешкає в тонкій кишці людини, собаки, кішки.
Людина заражається при вживанні в їжу недостатньо просмажене або слабо просоленій риби (річковий - йорж, окунь, налім- озерної - форель, харіус) з живими личинками. Зараження часто відбувається і через свіжу, так звану живу ікру щуки. Деякі любителі видавлюють ікру з черевця прямо в рот, а разом з нею можуть надходити і личинки, викликаючи зараження.
Симптоми. У клінічній картині дифиллоботриоза переважають диспепсичні розлади: дискомфорт і болі в животі непостійній локалізації, бурчання, нудота, іноді блювота, зміна апетиту, нестійкий стілець. Часто розвивається, особливо при тривалому перебігу хвороби, анемія (недокрів'я). Фінський вчений Б. фон Бонсдорф встановив, що при діфіллоботріозе однією з основних причин анемії є дефіцит вітаміну В12.
Гельмінт забирає вітамін B12 та інші поживні речовини, жадібно всмоктуючи їх всією поверхнею свого тіла, яка, як ключ до замка, підходить до суглобової облямівці кишки таким чином, збільшується поверхня всмоктування. При розвитку анемії кількість еритроцитів зменшується, з'являються дегенеративні форми, в тому числі макроціти і мегалобластов. Менш стійкі еритроцити гинуть. Білі кров'яні клітини також змінюються: на тлі лейкопенії зменшується число нейтрофілів, базофілів, як правило, відзначається еозинофілія. Важливо, що гематологічна формула при діфіллоботріозе дуже близька до формули злоякісного недокрів'я у своїй прихованій формі. Це показує, що при латентному перебігу інвазії все-таки відбуваються зміни, які в подальшому можуть призвести до появи злоякісної анемії з воскової блідістю обличчя, шкіри, різкою слабкістю, тахікардією.
Враховуючи достатньо грубі зміни в організмі при діфіллоботріозе, а саме: виражену диспепсію, анемію, токсико-алергічні реакції, нервово-психічні розлади- тривалий перебіг захворювання до 10 і більше років-значний економічний збиток, високий рівень захворюваності в багатьох регіонах країни, - необхідно ретельне дотримання заходів особистої профілактики: не рекомендується вживати в їжу сиру, недостатньо просмажене, слабо солену і морожену рибу і свіжу, «живу» щучью ікру.
Всі личинки широкого лентеця гинуть при ретельному проварювання і прожарюванні риби. При засолі щуки масою до 1,5 кг загибель личинок настає через 3-5 діб-в ікрі їх загибель настає при 3% -му засолі (3 г солі на 100 г ікри) через 2 доби, при 10% -му - через 30 хв. При заморожуванні щуки масою 2 кг при температурі 18 ° С личинки гинуть через 4 доби. Мірою суспільної профілактики є витримування риби в холодильнику не менше ніж протягом двох тижнів.
При діагностиці дифиллоботриоза клінічна картина захворювання не завжди дозволяє поставити правильний діагноз, тому тут велике значення набуває метод копроовоскопіі, що дозволяє виявити яйця широкого лентеця в калі, які виділяються в зовнішнє середовище вже через 3 тижні після зараження. Для встановлення видової приналежності паразита велике значення має дослідження фрагментів гельмінта (довжина фрагментів може бути до метра і більше).
З представників цепней найбільш небезпечний для людини ціп'як озброєний, або свинячий (Теніа соліум). Довжина його 2-3 м, сколекс має 25-30 гаків, розташованих в 2 ряди.
Свинячий ціп'як живе в тонкій кишці людини, яка є його єдиним остаточним господарем. Свиня заражається при вживанні кормів, заражених калом хворої людини, а сама людина заражається при вживанні в їжу незнешкоджених фіннозного (з личинками) м'яса.
Симптоми. Небезпечні ті варіанти, коли зародок заноситься з потоком крові в м'язи, внутрішні органи, де через 2-3 місяці переходить в личинкову стадію паразита - фіннку. Найбільш небезпечне потрапляння личинок в мозок, органи зору. Це може призвести або до загибелі хворого (фінноз мозку несумісний з життям), або до повної сліпоти в запущених випадках. Так як свинячий ціп'як є як порожнинних, так і тканинним паразитом, то методи діагностики при цьому, у порівнянні з «чистими» порожнинними гельмінтами типу стьожака широкого, значно розширюються: додаються рентгенографія, офтальмоскопія, дослідження біопсійного матеріалу. При особистій профілактиці не рекомендується вживати в їжу непровареного і непрожареної свинину, пробувати сирий фарш, а також необхідно ретельно дотримуватися правил особистої гігієни. До захворювання, викликаного ціп'яками, відноситься ехінококоз (ехінококкус гранулозус).
Ціп'як ехінокока невеликий, довжина тіла до 6 мм, головка озброєна гаками числом від 25 до 80. Розвиток відбувається зі зміною господарів, проміжним серед них є людина, велика і дрібна рогата худоба, кінь, свиня, остаточними - собака, вовк, шакал.
Яйця виходять з випорожненнями собаки і прилипають до її вовни. Вони можуть бути занесені в рот людини і проковтнуті, якщо гладити заражену собаку, а потім брати їжу немитими руками. Те ж може статися і при поцілунках собаки. У північних країнах, де собаки є найближчим для людини тваринами, ехінококоз у людей зустрічається досить часто.
У шлунково-кишковому тракті з яйця виходить зародок, який з потоком крові або лімфи заноситься в різні органи, найчастіше в печінку, де розростається у величезну бульбашкову форму, що може призвести до небезпечних для життя наслідків, враховуючи той факт, що зростання бульбашок триває протягом усього життя.
Рідше, але тим не менше зустрічається альвеолярний, або багатокамерний, ехінококоз (ехінококкус мульти-локуляріс), найчастіше вражає печінку, рідше - головний мозок, селезінку, нирки. Часто спостерігаються метастази в легені, лімфатичні вузли.
Клінічна картина при ехінококозі визначається розміром кісти, іноді перевищує обсяг дитячої голівки, що призводить до здавлення судин і нервів, зміщення навколишніх тканин і органів і глибоким органічним змінам дегенеративно-атрофічного характеру. Швидкому зростанню кісти часто сприяють травми, вагітність.
Токсична дія на організм в основному обумовлено впливом кістозної рідини, що потрапляє в кров. У випадках механічної травми, операцій, розриву кісти в організм надходить одномоментно велику кількість продуктів обміну паразита, що може призвести до алергічних реакцій негайного типу, аж до шокових станів.
Для клініки ехінококозу характерні ниючі болі в правому підребер'ї, де визначається пухлинне утворення з гладкою округлої поверхнею і при диханні зміщається разом з печінкою. Як ускладнення захворювання може бути нагноєння кісти або кіст, прорив їх у жовчні шляхи, що супроводжується різким болем, жовтухою, в запущених випадках в печінці можуть утворюватися множинні абсцеси, що призводить до летальних наслідків.
При ехінококозі легкого переважають одиничні кісти, распологайся частіше в нижній частці правої легені. У початковій стадії захворювання часто діагностується випадково при рентгенологічному дослідженні грудної клітки. З часом з'являються кашель, кровохаркання, болі в грудях. Відзначено, що зростання кісти ехінокока в легенів найчастіше не поступається темпу зростання злоякісних пухлин. У діагностиці ехінококозу методами вибору є: рентгенологічні, ультразвукові дослідження, томографія, сканування, лапароскопія, серологічні методи.
Для профілактики необхідно суворо дотримуватися правил особистої гігієни при утриманні собак і догляді за ними-обов'язково мити руки після дотику з собакой- не допускати собак до їжі людини і до його посуде- обмежувати прямий контакт дітей і собак. Бродячі собаки повсюдно підлягають вилову. Суттєве значення має санітарна освіта населення.
Ціп'як карликовий - гіменолепіс нана. Захворювання, яке він викликає, називається гименолепидоз. Ціп'як карликовий нікчемний за своїми розмірами проти широкого лентеця і досягає в довжину всього 1-4 см.
Примітно, що розвиток карликового ціп'яка відбувається в одному господаря, в якому від початку до кінця він проходить личинкову стадію, а потім стає статевозрілим. Таким чином, людина є в даному випадку і проміжним, і остаточним господарем.
Необхідно враховувати, що яйця карликового ціп'яка виділяються в зовнішнє середовище зрілими, а значить, джерелом зараження є сам хворий чоловік. Люди заражаються, якщо проковтують яйця разом з водою, немитими овочами.
Основним місцем проживання ціп'яка є клубова кишка, причому зазвичай паразитує безліч особин (відомі випадки знаходження у хворого близько півтори тисячі примірників).
Симптоми. У клінічній картині переважають болі в животі, схуднення, нестійкі випорожнення, нервово-психічні розлади (безсоння, судоми, епілептичні припадки).
Діагноз підтверджується при знаходженні яєць карликового ціп'яка в калі, причому виділення яєць часто носить переривчастий характер, тому в разі негативного результату рекомендується провести дослідження 2-3 рази на місяць.
Профілактика: ціп'як карликовий паразитує переважно у дітей, тому в тому дитячому закладі, де виявлено хворих, необхідно обстеження всіх дітей і персоналу на предмет наявності даної глистовій інвазії. Це стосується і членів сімей.
У плані особистої профілактики необхідно ретельно дотримуватися загальні гігієнічні правила при вживанні води та їжі, мити руки перед їжею.
Найцікавіші новини