Представники збудників паразитарних хвороб відносяться до царства тварин. Вони паразитують на інших живих істотах (рослини, гриби, тварини), тому і виникла наука паразитології, що займається вивченням усіх паразитарних організмів. Це - загальна паразитологія, а вже з неї виділилася гельмінтологія, т. Е. Наука, що займається вивченням захворювань, викликаних паразитичними черв'яками. Їх більше 260 видів, 70 з яких поширені в Росії. У зв'язку з наростаючими процесами міграції народонаселення у світі в Росії значно збільшується різноманітність видів гельмінтів, що паразитують у людей. Зростає небезпека завезення глистових інвазій, не властивих для Росії. До їх числа відносяться поширені в країнах Південно-Східної Азії, Африки, Латинської Америки шістозоми і філляріози.
Для розвитку паразитичних черв'яків обов'язково потрібен господар, т. Е. Те істота, організм якого є постійним або тимчасовим місцем життя паразита і одночасно служить джерелом його живлення. Господарі паразитів діляться на проміжних (в них гельмінт проходить личинкові стадії) і остаточних (в них і тільки в них гельмінт стає статевозрілим, інвазійних).
Переважна більшість інфекційних захворювань викликаються бактеріями і вірусами, зараження якими передбачає певні, строго обмежені шляхи зараження, виникнення різних антигенних варіантів вірусів, наприклад при грипі - сверхвоспріімчівость «імунодефіцитний» частини населення. При цьому патогенний агент в організмі активно розмножується, пробиває захисні бар'єри і, потрапляючи в кров, розноситься по органах і тканинах, кумулюється в них, запускаючи цілий комплекс патофізіологічних реакцій, часто приводить до власне інфекційного захворювання. Потім при відсутності умов для хронізації процесу організм досить швидко повністю звільняється від патогенного агента і живе своїм звичним життям, та ще часто набуваючи імунітет проти того, хто йому тільки що шкодив.
Жоден орган і жодна тканина людини не застраховані від можливості інвазії тим чи іншим гельминтом, але це тоді, коли паразит вже знаходиться в організмі людини. До цього ж відбувається стільки подій і метаморфоз, що доводиться дивуватися, що при цьому з року в рік підтримується високий рівень захворювання при тій чи іншій глистовій інвазії. Наприклад, що відбувається при діфіллоботріозе, що викликається лентецом широким, або, як його ще називають, риб'ячим солітером? З яєць, для розвитку яких необхідна водне середовище, виходить личинка. Щоб не загинути, вона повинна потрапити в рачків-циклопів, яких потім поїдає річкова риба - щуки, окунь, йорж, минь. І за умови, що ця риба буде технологічно неправильно приготовлена чи буде вжита в їжу в сирому вигляді (наприклад, «жива» щуча ікра), а також за умови, що у даного суб'єкта саме в цей період і в силу якихось причин значно ослаблена захист організму, і відбувається зараження. Чи не забагато умов? Більше того, з голівки паразита, діаметр якої відповідає діаметру сірникової головки в 1 мм, виростає гельмінт довжиною до 10-15 м і більше. Живе в хазяїні роками, викликаючи при цьому різні грубі, різноманітні патологічні зміни, або живе там «тихо», майже себе не проявляючи. Виживання, «непотоплюваність» гельмінтів обумовлена ще й тим, що існує закон великого числа яєць, коли за рахунок величезної кількості виділяються в зовнішнє середовище яєць частина з них виживає.
Не менш важливі й інші властивості гельмінтів, а саме:
• наприклад, у такого древнього гельмінта, як аскарида, потрібно враховувати дію її антіензімов - антіпепсіна і антитрипсина, що порушують процес травлення. Летючі ж речовини, що містяться у внутрішній рідини аскарид, викликають різні по важкості токсико-алергічні реакції: кропив'янка, бронхоспазм і судоми, сльозотечу і головний біль;
• стадийность розвитку (яйце, личинка, зміна господарів);
• статеве розмноження, при якому відбувається обмін генної інформацією, а це вже вища стадія розвитку, що приводить до посилення гетерогенної популяції, т. Е. Гельмінти стають при цьому менш уразливими і досяжними, до них важче «достукатися»;
• велика тривалість індивідуального життя (роки, а іноді стільки, скільки живе господар паразита, під цим мається на увазі і хронічний перебіг гельмінтозів);
• здатність пригнічувати або видозмінювати імунну відповідь господаря, т. Е. Рано чи пізно виникає стан функціонального імунодефіциту, а це вкрай небажано, тому що створюються майже ідеальні умови для проникнення будь-яких патогенних агентів екзогенних шляхом, а також умови для «растормаживания» ендогенних вогнищ інфекції , якщо такі були раніше (що, на жаль, часто буває) і «дрімали», стримувані імунною системою;
• на присутність того чи іншого гельмінта імунна відповідь слабкий і нестійкий, а значить, практично відсутні методи імунопрофілактики;
• широке розповсюдження, безліч середовищ існування (вода, ґрунт, повітря, рослини і т. Д.);
• здатність яєць тривалий час зберігатися у зовнішньому середовищі (роками).
Ці властивості дозволяють того чи іншого виду виживати в здавалося б «нелюдських умовах»: загранично висока (за 50 ° С) або низька (до - 35 -40 ° С) температура, стійка вологість або сухість, відсутність «засобів до існування» - їжі , повітря, тепла. І тим не менш, за певних умов відбувається розвиток, дозрівання, з'являються ознаки інвазивності.
Рівень захворюваності гельмінтозами в світі вкрай високий: з майже 6 мільярдів людей, що живуть зараз на планеті, 4 мільярди вражені тим чи іншим видом гельмінтозу, а якщо врахувати той факт, що багато з них є «носіями» відразу декількох паразитів, то картина стане ще більш вражаючою.
Людина зі своїм потужним набором компенсаторно-пристосувальних реакцій, імунною системою, різними неспецифічними захисними бар'єрами не може не реагувати на присутність гельмінта, хоча іноді і відзначається майже безсимптомний перебіг гельмінтозів. Але це буває вкрай рідко, а найчастіше можна виявити наступне:
• різні токсико-алергічні реакції, частіше шкірні. Більш того, якщо причина таких реакцій залишається невиявленої, а клінічні прояви мають місце, то в першу чергу необхідно ретельне обстеження на наявність глистової інвазії;
• нервово-психічні розлади. Вони обумовлені глистовій інвазією, при якій в кров постійно надходять токсичні речовини, підтримуючи певний рівень токсину, що приводить до дратівливості, емоційної лабільності, «невмотивованим» до спалахів гніву, втрати концентрації уваги, посидючості, швидкої стомлюваності, розладу сну. Характерна наростаюча загальна слабкість. Один з пацієнтів, спортсмен, скаржився, що в нього «немає сил потиснути руку товаришеві при зустрічі»;
• диспептический синдром різноманітний, від ефемерної до маніфестной симптоматики, що включає в себе і дискомфорт, і біль у животі, найчастіше рідкісної локалізації та різної інтенсивності, і бурчання, і здуття, і відчуття розпирання в жівоте- зміна апетиту як у бік підвищення (одна з причин Незвернення до лікаря - «апетит хороший, значить, я здоровий»), так і значного зниження апетиту аж до анорексіі- розлади стільця від запорів до поносов- розвиток багатофакторних глибоких дисбактеріозів;
• багато гельмінти харчуються кров'ю господаря, будучи гемофагамі, поглинають вітамін B12 і порушують процес всмоктування антианемического речовини в тонкій кишці, пошкоджують слизову оболонку кишечника, хоча і неглибоко, але на великій площі. Все це призводить до хронічної втрати крові і в ряді випадків, до розвитку анемії (недокрів'я). Тут необхідно враховувати і пригнічуючий вплив токсинів на органи кровотворення, що також важливо при розвитку анемії. При гельмінтозах часто виявляється підвищений вміст еозинофілів (лейкоцитарні клітини, активно беруть участь в алергічних реакціях);
• наявність глистової інвазії, за умови розвитку анемії, особливо у дітей, може призвести до затримки росту і фізичному недорозвинення, навіть при підвищеному апетиті;
• у дітей під час проведення планових щеплень нерідко відзначаються різні поствакцинальні токсико-алергічні реакції;
• гельмінтози часто провокують загострення хронічних захворювань, при цьому місцезнаходження гельмінта і місцерозташування зацікавленого органу можуть бути абсолютно різні за локалізації;
• іноді, хоча не дуже часто (можливо, тут спрацьовує принцип, що «будь-якому паразитові не вигідно знищувати свою жертву, інакше йому не на кому буде паразитувати, позбувшись відразу й даху, і їжі»), виникають несумісні з життям господаря умови, наприклад при ехінококозі печінки, фіннозом головного мозку. Необхідно відзначити, що навіть патогенність гельмінтів коливається в широких межах залежно від об'єкта паразитизму. Наприклад, для людини ехінокок вкрай небезпечний, а велику рогату худобу багато років благополучно живе з органами, пророслими ехінококовими бульбашками, що досягають маси в кілька кілограмів.
Розглянувши основні загальні для всіх гельмінтів риси, необхідно дати характеристику різним підтипів паразитичних черв'яків, а також виявити принципові відмінності, які мають велике значення в діагностиці і у виборі методів лікування при гельмінтозах.
Гельмінти в організмі людини не розмножуються, за винятком таких видів, як гострики, ціп'як карликовий. Потрапляє гельмінт в організм у вигляді яєць або личинок. Прямого зараження людей, уражених гельмінтами, не відбувається, крім тих, які є контагіозними (гімонолепідоз, ентеробіоз).
Зараження ж іншими гельмінтозами відбувається або через грунт (брудні руки - кишечник - аскаридоз), або при контакті шкіри з грунтом (стронгилоидоз) або водою (шистосомоз), або при прийомі їжі (теніаринхоз, дифиллоботриоз).
В організмі гельмінти мешкають в різних органах і тканинах: у кишечнику - аскариди, гострики, ціп'яки, лентеци- в печінці - ехінококи, опісторхі- в м'язах - тріхінелли- в легких- парагонімус, в крові - філярії, шистосоми.
Найцікавіші новини