Ротова порожнина веде в м'язисту глотку, потім в короткий стравохід, що входить в кишечник, який утворений двома кишковими трубками, що закінчуються сліпо біля заднього кінця тіла. Для сосальщиков характерна наявність єдиного отвору - ротового, тому воно служить і для прийняття їжі, і для викиду її залишків, тобто в ньому поєднуються функції рота та ануса.
Сосальщики живляться вмістом кишечника хазяїна, кров'ю, слизом, епітелієм. Травлення у них внеклеточное, ферментативне. Органом виділення є багато розвинена водоносна система. Проганяти за допомогою вій вода вимиває екскреторні продукти з видільних каналів. Кровоносна система та органи дихання у сосальщиков відсутні, так само як і органи чуття. Переважна більшість представників є гермафродитами, крім кровоносних сосальщиков (шистосоми), вони роздільностатеві.
Яйця сосальщиков мають різне забарвлення - від світло-жовтого до темно-коричневою, на одному з полюсів є кришечка. При дослідженні яйця виявляються в дуоденальному вмісті, калі, сечі, мокротинні.
Першим проміжним господарем у сосальщиков є різні молюски, другим господарем служать риби, земноводні. Остаточним хазяїном є різні хребетні.
Дорослі сосальщики паразитують в самих різних органах - таких, як кишечник, печінка, легені, сечовий міхур і навіть в таких рідкісних місцях проживання, як євстахієву труба або кон'юнктивальний мішок.
Кишкова (печінкова) двуустка (фасциола гепатикою). Яскравим представником сосальщиков є кишкова двуустка (фасциола гепатикою), яка мешкає в печінці і жовчному міхурі людини, бика, вівці, кози, свині, коні. З кишечника двуустка проникає в тканину печінки і викликає розвиток гепатиту, абсцесів печінки, а з часом і цирозу печінки. При обтурації жовчних проток розвивається жовтяниця, утворюються жовчні камені, виражені больовий синдром, асцит і анемія на тлі потужної інтоксикації. При вживанні в їжу козячої або баранячої печінки з двуусткой останні присмоктуються до слизової оболонки глотки і можуть викликати набряк - запалення гортані з задишкою, афонией, а іноді і задухою, яке може стати причиною смерті пацієнта.
З метою профілактики не рекомендується вживати сиру воду з водойм, сиру городню зелень, сиру козячу, баранячу або овечу печінку.
Котяча двуустка (опісторхіс фелінеус). Зараження людини або тварин відбувається при вживанні в їжу сирої або в'яленої риби: в'язі, плітки, ляща. Двуустка паразитує в печінці та кишечнику людини, собаки, кішки. Зміни в печінці характеризуються жовтяницею, гепатитом, утворенням жовчних каменів, цирозом. З метою профілактики не рекомендується вживати в їжу сиру або провяленную рибу.
Клонорхоз (клонорхіс сіненсіс). Клонорхоз - гельмінтоз, збудник якого паразитує в жовчних протоках, жовчному міхурі та підшлунковій залозі. У Росії основні осередки клонорхоза реєструються в Приамур'я і Примор'я. Клонорхоз широко поширений в Китаї, Японії, Кореї і В'єтнамі. Збудником хвороби є двуустка китайська. Розвиток паразита відбувається зі зміною трьох хазяїв. Остаточним господарем гельмінта є людина, собаки та інші ссавці. Проміжний хазяїн - молюск, додатковий - коропові риби. Джерелом інвазії є хворі люди і тварини, які виділяють у величезній кількості яйця паразита. Зараження людини відбувається при вживанні в їжу недостатньо просмажене, вареної або сирої, ураженої Клонорхоз риби. Клінічні прояви, лабораторна діагностика і лікування клонорхоза ті ж, що і при опісторхозі.
Легенева двуустка (парагонімус Вестерманна). Ці двуустки живуть попарно в легенях, в кістах, що утворилися на найдрібніших бронхах. Господарями є людина, кішка, собака, свиня.
Зараження відбувається при вживанні в їжу уражених сирих крабів або раків. Двуустка проникає в черевну порожнину, потім через діафрагму в легені. Клініка характеризується наполегливим кашлем, особливо вранці, відходженням мокротиння рожевого кольору, іноді з домішкою крові. При метастазуванні яєць або самих паразитів уражаються печінка, селезінка, мозок. При ураженні мозку клініка залежить від місця локалізації паразита (судомний синдром, паралічі, припадки). З профілактичною метою не рекомендується вживати в їжу сирих крабів і раків.
Нанофіети (нанофіетус). Нанофиетоза - гельмінтоз з переважним ураженням кишечника. У Росії зустрічається в Приморському краї (басейни річок Амура і Уссурі, на Сахаліні), велика зараженість відзначається в удегейскіх селах. Захворювання реєструється також в Північній Америці.
Остаточними господарями паразита є людина, собака, норка, кішка, борсук, вовк, єнот, ведмідь. Проміжним господарем служить молюск, додатковим - риба (кета, кунджа, амурський сиг, таймень, харіус). Людина заражається при вживанні в їжу сирої, погано провареної або недожаренной риби. Місцем локалізації паразита в людини є тонкий кишечник.
Клінічні прояви хвороби можуть практично відсутнім при слабкій інвазії або бути незначними. Найчастіше у хворих відзначаються болі в животі, нестійкі випорожнення (чергування запорів і проносів), нудота, можлива блювота й інші ознаки ентериту. Лабораторна діагностика заснована на виявленні яєць в калі хворих (не раніше 5-7-го дня після зараження).
Лікування: застосовуються екстракт чоловічої папороті (до 3,5 г у дорослих) або акрихін (одноразово по 0,6-0,8 г).
Кишкова шистосома. Шистосомози - гельмінтози тропічних і субтропічних країн, що протікають у вигляді хронічного захворювання з переважним ураженням сечостатевої системи, кишечника, печінки, селезінки, іноді нервової системи. Шистосомози поширені широко в країнах Африки, Південної Америки, Південно-Східної Азії.
Основним джерелом інфекції є хвора людина, проміжними господарями - різні види молюсків. Людина заражається при купанні, під час якого паразити проникають в організм через шкіру та слизові оболонки. Мігруючи, паразит виявляється в венах сечового міхура і кишечника, де самки відкладають яйця.
Інкубаційний період складає частіше 4-6 тижнів. Розрізняють сечостатевої, японська, кишковий і інтеркалатний шистосомози. При сечостатевої формі захворювання в період міграції паразитів відзначаються неспецифічні прояви - уртикарний висип, лихоманка, болі в суглобах, озноб. Характерні прояви виникають через 2-6 місяців від впровадження збудника: гематурія, хворобливе сечовипускання, болі в нижніх відділах живота. Можливі напади болю за типом ниркової коліки. При японському шистосомозі клініка найбільш різноманітна, з переважанням ураження кишечника і печінки. Він може протікати блискавично, із загальними найтяжчими симптомами при відсутності місцевих проявів або у вигляді гострого коліту, ентероколіту. При кишковому шистосомозі переважають шлунково-кишкові прояви або гепатоліенального форми з розвитком цирозу печінки. Можливі також ураження легень, енцефаліт, менінгоенцефаліт (результат замету яєць). Інтеркалатний шистосомоз є найбільш доброякісною формою і зустрічається відносно рідко.
Діагноз ставиться на підставі вивчення епідеміологічних даних (перебування в ендемічних районах), комплексного обстеження, що включає діагностичні лапароскопію, цистоскопію, ректороманоскопию, сканування печінки. Лабораторно досліджуються кал і сеча на наявність яєць паразита.
Стрічкові черв'яки. До плоским черв'якам відноситься і інший клас - це стрічкові черв'яки, які в свою чергу поділяються на загони лентецов і цепней.
Стрічкові черв'яки в статевозрілому стані є мешканцями кишечника хребетних. На передньому кінці тіла є головка - сколекс, що є органом прикріплення, позаду неї розташовується зона росту-тіло підрозділяється на членики, або проглоттіди. Стрічкові черв'яки є гермафродитами. Кишечник редукований, у зв'язку з чим харчування здійснюється всією поверхнею тіла паразита їжею, перевареної кишечником господаря (ендосмотіческое харчування). Таке середовище проживання, як тонка кишка, має на увазі, що тут повинен перетравлюватися будь-який відповідний для цього субстрат, але цестоди мають специфічні антиферментні властивості, що дозволяють їм виживати в умовах високої ферментної активності. Доведено, що багато гельмінти в нормі виділяють протягом життя антікіназу, яка нейтралізує панкреатичний сік і тим самим захищає гельмінтів від переварювання.
Розвинених органів почуттів у цестод немає, але є чутливі клітини, які пронизують своїми периферичними відростками поверхню тіла паразита. Органи дихання і кровоносна система відсутні.
Поряд зі схожими рисами, властивими стрічковим черв'якам, є і суттєві відмінності між лентецов і ціп'яками. Це особливо важливо в діагностичному плані, коли необхідно проводити ідентифікацію паразитів.
Для лентецов характерна наявність головки (сколекса) з двома прісасивательнимі ямками або борозенками - ботріями або тільки з одного ямкою на передньому кінці паразита. Матка має своє власне отвір, а це означає, що яйця будуть виділятися в зовнішнє середовище і можуть бути виявлені при дослідженні іспражненій- яйця мають кришечку.
У цепней головка з чотирма присосками, матка не має вивідного отвору, а значить, яєць у випорожненнях виявити практично не удается- яйця кришечки не мають.
Лентец широкий (діфіллоботріум латум). Лентец широкий (діфіллоботріум латум) викликає захворювання під назвою дифиллоботриоз. Лентец широкий - гігантський гельмінт, що досягає в довжину 15 м (в 1998 р в Московську медичну академію був доставлений екземпляр 24 м завдовжки). Він є порожнинним паразитом, мешкає в тонкій кишці людини, собаки, кішки.
Людина заражається при вживанні в їжу недостатньо просмажене або слабо просоленій річковий (йорж, окунь, минь) або озерної (форель, харіус) риби з живими личинками. Зараження часто відбувається і через свіжу, так звану живу ікру щуки. Деякі любителі видавлюють ікру з черевця прямо в рот, а разом з нею можуть надходити і личинки, викликаючи зараження.
У клінічній картині дифиллоботриоза переважають диспепсичні розлади: дискомфорт і болі в животі непостійній локалізації, бурчання, нудота, іноді блювота, зміна апетиту, нестійкий стілець. Часто розвивається, особливо при тривалому перебігу хвороби, анемія (недокрів'я). Фінський вчений Б. фон Бонсдорф встановив, що при діфіллоботріозе однією з основних причин анемії є дефіцит вітаміну В12.
Гельмінт забирає вітамін B12 та інші поживні речовини, жадібно всмоктуючи їх всією поверхнею свого тіла. При розвитку анемії кількість еритроцитів зменшується, з'являються дегенеративні форми, в тому числі макроціти і мегалобластов. Менш стійкі еритроцити гинуть. Білі кров'яні клітини також змінюються: на тлі лейкопенії зменшується число нейтрофілів, базофілів, як правило, відзначається еозинофілія. Важливо, що гематологічна формула при діфіллоботріозе дуже близька до формули злоякісного недокрів'я у своїй прихованій формі. Це показує, що при латентному перебігу інвазії все-таки відбуваються зміни, які в подальшому можуть призвести до появи злоякісної анемії з воскової блідістю обличчя, шкіри, різкою слабкістю, тахікардією.
Враховуючи достатньо грубі зміни в організмі при діфіллоботріозе (виражена диспепсія, анемія, токсико-алергічні реакції, нервово-психічні розлади), тривалий перебіг захворювання (до 10 і більше років), значний економічний збиток і високий рівень захворюваності в багатьох регіонах країни, необхідно ретельне дотримання заходів особистої профілактики: не рекомендується вживати в їжу сиру, недостатньо просмажене, слабосоленую і морожену рибу і свіжу, "живу" щучью ікру. Всі личинки широкого лентеця гинуть при ретельному проварювання і прожарюванні риби. При засолі щуки масою до 1,5 кг загибель личинок настає через 3-5 діб-в ікрі їх загибель настає при 3% -му засолі (3 г солі на 100 г ікри) через 2 доби, при 10% -му - через 30 хв. При заморожуванні щуки масою 2 кг при температурі - 18 ° С личинки гинуть через 4 доби. Мірою суспільної профілактики є витримування риби в холодильнику не менше ніж протягом двох тижнів.
При діагностиці дифиллоботриоза клінічна картина захворювання не завжди дозволяє поставити правильний діагноз, тому велике значення набуває метод копроскопіі, що дозволяє виявити яйця широкого лентеця в калі, які починають виділятися в зовнішнє середовище вже через 3 тижні після зараження. Для встановлення видової приналежності паразита велике значення має дослідження фрагментів гельмінта (довжина фрагментів може бути до метра і більше).
Ціп'як озброєний, або свинячий (Теніа соліум). З представників цепней найбільш небезпечний для людини ціп'як озброєний, або свинячий (Теніа соліум). Довжина його становить 2-3 м, сколекс має 25-30 гаків, розташованих в 2 ряди. Свинячий ціп'як живе в тонкій кишці людини, яка є його єдиним остаточним господарем. Свиня заражається при вживанні кормів, заражених калом хворої людини, а сама людина заражається при вживанні в їжу незнешкоджених фіннозного (з личинками) м'яса.
Особливо небезпечні такі варіанти інвазії, коли зародок заноситься з потоком крові в м'язи і внутрішні органи, де через 2-3 місяці переходить в личинкову стадію паразита - фіну. Найбільш небезпечне потрапляння личинок в мозок, органи зору. Це може призвести або до загибелі хворого (фінноз мозку несумісний з життям), або до повної сліпоти в запущених випадках. Оскільки свинячий ціп'як є як порожнинних, так і тканинним паразитом, то методи діагностики при цьому в порівнянні з "чистими" порожнинними гельмінтами типу стьожака широкого значно розширюються: додаються рентгенографія, офтальмоскопія, дослідження біоптатів. З метою особистої профілактики не рекомендується вживати в їжу непровареного і непрожареної свинину, пробувати сирий фарш, а також необхідно ретельно дотримуватися правил особистої гігієни.
Цистицеркоз. Збудником цього захворювання є личинка збройного (свинячого) ціп'яка - цистицерк. Зараження людини відбувається при занесенні яєць свинячого ціп'яка брудними руками або при блювотних рухах, коли членики паразита закидаються в шлунок хворого (самозараження), при вживанні овочів і ягід, забруднених фекаліями, що містять яйця паразита. Цистицеркоз, таким чином, є ускладненням тениоза. В залежності від локалізації паразита розрізняють цистицеркоз головного і спинного мозку, очей, шкіри, м'язів, підшкірної клітковини. При ураженні мозку відзначаються різноманітні неспецифічні симптоми - менінгеальні і осередкові прояви, завзятий головний біль, можливі епілептичні припадки, психічні розлади. При ураженні очей порушується зір аж до повної його втрати.
Діагностика цистицеркозу складна і включає ретельний збір епідеміологічного анамнезу, аналіз клінічних проявів, офтальмоскопії, імунологічні методи діагностики (реакція непрямої гемаглютинації, реакція флуоресцентних антитіл). Лікування носить симптоматичний характер, при необхідності застосовується хірургічне лікування.
Ціп'як бичачий (теніарінхус сагінатус). Тениаринхоз - гельмінтоз з локалізацією паразита в тонкій кишці. У Росії осередки цієї інвазії реєструються на території Дагестану, Бурятії і Якутії (республіка Саха), в Іркутській і Читинської областях, на Алтаї і в деяких районах Уралу. Збудником теніаринхозу є бичачий, або неозброєний, ціп'як, цикл розвитку якого відбувається зі зміною двох хазяїв: в організмі людини (в тонкому кишечнику) паразитує стрічкова стадія гельмінта, а в тілі великої рогатої худоби (корова, як, буйвол) - личиночная стадія. Зараження худоби відбувається при поїданні їм трави і корми, забрудненого члениками і яйцями ціп'яка. Личинки ціп'яка (фіни) перебувають у міжм'язової сполучної тканини тварини, де вони зберігають инвазивную здатність до 1 року. Людина заражається при вживанні зараженого недовареного і недожаренного м'яса, сирого м'ясного фаршу в процесі приготуванні котлет або пельменів. У тонкому кишечнику людини бичачий ціп'як може жити десятки років.
Клінічні прояви інвазії в ранній фазі відсутні. У хронічній фазі спостерігається 3 основні синдрому: астено-невротичний, больовий і диспептичний. Часто відзначаються дратівливість, порушення сну, можливі судоми, порушення апетиту (як зниження, так і підвищення), бурчання і переймоподібні болі в животі, частіше в правої клубової області, нестійкість стільця. Можливе зниження ваги.
Діагностика грунтується на зазначенні хворого на активну відходження члеників гельмінта. Провокація відходження проводиться призначенням напередодні насіння гарбуза (до 30 г) або часнику (2-3 часточки), увечері дається сольове проносне. Вранці після спорожнення кишечника фекальні маси промивають і досліджують відійшли членики. Також використовується метод зіскрібка з періанальних складок. Відрізнити яйця збройного і неозброєного ціп'яка практично неможливо.
Ехінокок (ехінококкус гранулозус). До захворювань, викликає ланцюгову, відноситься також ехінококоз (ехінококкус гранулозус). Ціп'як ехінокока невеликий, довжина тіла до 6 мм, головка озброєна гаками (від 25 до 80). Розвиток відбувається зі зміною господарів: проміжними господарями є людина, велика і дрібна рогата худоба, кінь, свиня, остаточними - собака, вовк, шакал.
Яйця виходять з випорожненнями собаки і прилипають до її вовни. Вони можуть бути занесені в рот людини і проковтнуті, якщо гладити заражену собаку, а потім брати їжу немитими руками. Те ж може статися і при поцілунках собаки. У північних країнах, де собаки є найближчим для людини домашнім улюбленцем, ехінококоз у людей зустрічається досить часто.
У шлунково-кишковому тракті з яйця виходить зародок, який з потоком крові або лімфи заноситься в різні органи, найчастіше в печінку, де розростається у величезну бульбашкову форму, що може призвести до небезпечних для життя наслідків, враховуючи той факт, що зростання бульбашок триває протягом усього життя.
Рідше зустрічається альвеолярний, або багатокамерний, ехінококоз (ехінококкус мультілокуляріс), найчастіше вражає печінку, рідше - головний мозок, селезінку, нирки. Часто спостерігаються метастази в легені, лімфатичні вузли.
Клінічна картина при ехінококозі визначається розміром кісти, іноді превишающеей обсяг дитячої голівки, що призводить до здавлення судин і нервів, зміщення навколишніх тканин і органів і глибоким органічним змінам дегенеративно-атрофічного характеру. Швидкому зростанню кісти часто сприяють травми, вагітність.
Токсична дія на організм в основному обумовлено впливом кістозної рідини, що потрапляє в кров. У випадках механічної травми, операцій, розриву кісти в організм надходить одномоментно велику кількість продуктів обміну паразита, що може призвести до алергічних реакцій негайного типу аж до шокових станів.
Для клініки ехінококозу характерні ниючі болі в правому підребер'ї, де визначається пухлинне утворення з гладкою округлої поверхнею, зміщається при диханні разом з печінкою. Як ускладнення захворювання може бути нагноєння кісти або кіст, прорив їх у жовчні шляхи, що супроводжується різким болем, желтухой- в запущених випадках в печінці можуть утворюватися множинні абсцеси, що призводить до летальних наслідків.
При ехінококозі легкого переважають одиничні кісти, розташовані частіше в нижній частці правої легені. У початковій стадії захворювання часто діагностується випадково - при рентгенологічному дослідженні грудної клітки. З часом з'являються кашель, кровохаркання, болі в грудях. Відзначено, що зростання кісти ехінокока в легенів найчастіше не поступається темпу зростання злоякісних пухлин. У діагностиці ехінококозу методами вибору є: рентгенологічні, ультразвукові дослідження, томографія, сканування, лапароскопія, серологічні методи.
З метою профілактики необхідно суворо дотримуватися правил особистої гігієни при утриманні собак і догляді за ними-обов'язково мити руки після дотику з собакой- не допускати собак до їжі людини і до його посуде- обмежувати прямий контакт дітей і собак. Бродячі собаки повсюдно підлягають вилову.
Ціп'як карликовий (гіменолепіс нана). Захворювання, яке він викликає, називається гіменолепідозом. Ціп'як карликовий дуже малий і досягає в довжину всього 1-4 см.
Примітно, що розвиток карликового ціп'яка відбувається в організмі одного господаря, де він спочатку проходить личинкову стадію, а потім стає статевозрілим. Таким чином, людина є в даному випадку і проміжним, і остаточним господарем паразита.
Необхідно враховувати, що яйця карликового ціп'яка виділяються в зовнішнє середовище зрілими, а значить, джерелом зараження є сам хворий чоловік. Люди заражаються, якщо проковтують яйця разом з водою, немитими овочами.
Основним місцем проживання ціп'яка є клубова кишка, причому зазвичай паразитує безліч особин (відомі випадки знаходження у хворого близько півтори тисячі примірників).
У клінічній картині переважають болі в животі, схуднення, нестійкі випорожнення, нервово-психічні розлади (безсоння, судоми, епілептичні припадки).
Діагноз підтверджується при знаходженні яєць карликового ціп'яка в калі, причому виділення яєць часто носить переривчастий характер, тому в разі негативного результату рекомендується проводити дослідження 2-3 рази на місяць.
Профілактика: ціп'як карликовий паразитує переважно у дітей, тому в тому дитячому закладі, де виявлено хворих, необхідно обстеження всіх дітей і персоналу на предмет наявності даної глистовій інвазії. Це стосується і членів сімей.
У плані особистої профілактики необхідно ретельно дотримуватися загальні гігієнічні правила при вживанні води та їжі, мити руки перед їжею.
Круглі черви (нематоди). До іншої численної групи паразитичних черв'яків - їх близько 100 представників - відносяться круглі черв'яки - нематоди.
Вони характеризуються подовженим, округлим на поперечному розрізі (звідки і назва "круглі черв'яки") тілом, яке позбавлене членистого будови. Їх розміри коливаються від 1 мм до 1 м і більше. На відміну від плоских хробаків, порожнину тіла у нематод заповнена ніжною ізоляційної тканиною мезенхімального походження, клітини якої містять рідину, що забезпечує тургор тіла нематод. До складу рідини входять білок, жирні кислоти, сполуки аміаку, ферменти. Незважаючи на паразитичний спосіб життя, у нематод зберігся травний апарат-органи дихання і кровообігу відсутні.
Нематоди роздільностатеві. Самки більші самців у самців задній кінець або загнутий, або спірально згорнутий. Майже всі нематоди розвиваються прямим шляхом, без участі проміжних господарів, тобто є геогельмінти.
Тому в циклі їх розвитку є деякі особливості:
- Самка народжує яйця, в яких за певних сприятливих умов (температура, вологість) через деякий час розвивається личинка, і яйця стають інвазійних, тобто заразними;
- У частині нематод дозріла личинка виходить з яйця і живе в грунті, де линяє і також стає инвазионной, причому в організм господаря вона потрапляє або пасивно - з їжею або водою, або впроваджується активно через шкіру;
- У зовнішньому середовищі личинки можуть здійснювати метаморфози, приймаючи після линьки різний вигляд, але в кінцевому підсумку перетворюючись на статеві форми.
Аскарида людська (аскаріс люмбрікоідеус). Широко поширеним нематодоз є така глистная інвазія, як аскаридоз.
Збудник - аскарида людська. Старовинне російська назва аскариди - струнец. Образний народну мову цією назвою, що походить від слова "струна", влучно характеризує гнучкість і пружність тіла гельмінта. Серед гельмінтів людини аскаридоз має, безсумнівно, найбільше поширення. Їм вражені сотні мільйонів людей на земній кулі. У Росії на частку аскаридоза припадає більше 50% всіх глистових інвазій людини. Самка паразита досягає в довжину 25-45 см, самець - 15-25 см. Зараження людини відбувається при ковтанні зрілих інвазійних яєць з частинками грунту при вживанні в їжу погано вимитих овочів і ягід, заражених фруктів, іноді - при питті води з відкритих водойм.
У тонкій кишці з яйця виходить личинка, яка потім мігрує в печінку, легені, а звідти знову потрапляє в кишечник, де і досягає статевої зрілості. Якщо в кишечнику паразитують особини самців і самок, то за добу самка виділяє в зовнішнє середовище до 250 000 яєць. Харчується аскарида кишковим вмістом і кров'ю господаря. Тривалість життя однієї особини - 10-12 місяців, потім і без медикаментозного лікування аскарида залишає кишечник і йде з організму.
Аскариди відносяться до "неспокійним" гельмінтам, їх активність і рухливість є частою причиною атипової локалізації. Вони здатні впроваджуватися в апендикс, викликаючи розвиток гострого аппендіціта- в протоки печінки та підшлункової залози з розвитком лихоманки, печінкової коліки, абсцесів, желтухі- в запущених випадках це може призвести до розриву печінки. Через верхні дихальні шляхи вони можуть досягати трахеї, провокуючи асфіксію, обтурацию носових ходів і навіть євстахієвих труб. Не виключається непрохідність кишечника, викликана клубком аскарид, або за рахунок рефлекторного спазму кишки (навіть при наявності одиничних паразитів).
Можливо також прорив аскаридами шлунку або кишечника з подальшим розвитком перитоніту. Здатність аскарид порушувати цілісність післяопераційних швів (аскариди "люблять" вузькі простору) може призвести до різних післяопераційним ускладненням. Аскаридоз важче протікає у дітей, причому навіть при помірній інвазії спостерігаються затримка фізичного розвитку, непритомність, безсоння, стомлюваність, епілептиформні припадки. Знижується апетит, падає маса тіла, часто виникають різні токсико-алергічні реакції - такі, як кропив'янка, різної тяжкості астматичні напади і т.д. У крові відзначаються анемія, еозинофілія, збільшення ШОЕ.
Діагноз підтверджується наявністю яєць в калі, але необхідно враховувати, що яйця аскарид відсутні у випорожненнях при наявності в кишечнику незрілих або старих самок, а також при паразитуванні одних самців, що спостерігається в 3,5% випадків. Профілактика: овочі та фрукти перед вживанням в їжу слід ретельно промивати і опік окропом, не рекомендується пити сиру воду. Матеріал, службовець для удобрення грунту, знешкоджують компостуванням. Згубно діє на яйця і личинки заливка випорожнень в закритих баках крутим окропом (при температурі 56 ° С яйця гинуть миттєво).
Гострики (ентеробіус вермікуларіс). Ще одним видом нематодозов є ентеробіоз. Це захворювання викликається гостриками.
Гострики - дрібні гельмінти: довжина самки - 9-12 мм, самця 3-4 мм. Паразитують в дистальному відділі тонкої кишки, у сліпій кишці, червоподібному відростку, частіше у дітей. Після запліднення самки (самці потім гинуть) спускаються до ануса, виходять з нього (переважно вночі - достатня вологість, сфінктер ануса розслаблений) і відкладає яйця: до 10 000-12 000 яєць кожна самка. Яйця дозрівають через 4-6 ч. Незабаром після кладки яєць самка гине. Загальна тривалість життя гостриків не перевищує 3-4 тижнів. Рух самок і личинок викликає болісний свербіж в області заднього проходу, при розчісуванні забруднюються руки, піднігтьові простору, що сприяє самозараження (аутоінвазіі). Можливе зараження через предмети побуту, іграшки, через забруднені руки з харчовими продуктами.
Крім вираженого свербіння шкіри в періанальної області, роздратування і расчеси призводять до виникнення поліморфних дерматитів. Можливо проникнення гостриків та личинок в сечостатеві шляхи, піхва у жінок. Характерні функціональні зміни кишечника: біль у правої клубової області, діарея, зниження апетиту, а також розлади нервової системи з головним болем, поганим сном, дратівливістю, зниженням працездатності. При діагностиці ентеробіозу має значення той факт, що пацієнти часто самі відзначають виходження гостриків. Остриця в кишечнику яйця не відкладає, тому в екскрементах їх виявляють вкрай рідко. Основним методом діагностики є періанальний зішкріб в різних модифікаціях, метод "липкої стрічки". З метою профілактики ентеробіозу необхідно відучувати дітей гризти нігті, смоктати й облизувати пальці. Нігті слід коротко стригти і стежити за їх чистотою. Необхідно частіше піддавати приміщення вологого прибирання і провітрювання. Стульчаки, стать туалетів і нічні горщики обдають окропом.
Вугриця кишкова (стронгілоїди). Стронгілоїдоз - гельмінтоз з хронічне перебігом, періодичними загостреннями і множинністю клінічних проявів: явищами гастродуоденита, шкірними висипаннями, явищами бронхіту з астматичним компонентом. Захворювання широко поширене в країнах тропічної і субтропічної зони. Однак у зв'язку з тим, що личинки угріци можуть розвиватися в грунті в широкому діапазоні температур - від 10 до 40 ° С, випадки стронгилоидоза зустрічаються і в регіонах з помірним кліматом аж до Москви і навіть Петербурга. Збудником захворювання є кишкова угрица, основним джерелом інвазії - хвора людина, а також собака. Людина заражається стронгилоидозом при вживанні води і харчових продуктів, забруднених личинками, і при контакті з грунтом, в якій личинки розвинулися до інвазивної стадії. Міграція личинок при проникненні через шкіру відбувається по кровоносних судинах в легені з виходом в дихальні шляхи, а потім через гортань в травну систему, що пояснює сенсибілізацію організму і своєрідність клініки стронгилоидоза. У перебігу хвороби виділяють гостру і хронічну фази. У гострій фазі (її вдається виявити лише у 7-25% госпіталізованих хворих) спостерігаються лихоманка, шкірні висипання, частіше поліморфного або ексудативного характеру, явища бронхіту, рідше пневмонії. Бронхіт може протікати з астматичним компонентом. В інших випадках розвивається клінічна картина гострої виразки дванадцятипалої кишки або шлунку.
У хронічній стадії захворювання протікає по одному з трьох основних варіантів:
- За типом хронічного рецидивуючого гастродуоденита;
- З явищами гастродуоденита і хронічного холециститу;
- Переважно з алергічними проявами - шкірними висипаннями, астматичним бронхітом, артралгіями.
Діагноз стронгілоїдозу підтверджується даними мікроскопічного дослідження дуоденального вмісту або дослідження калу. Лікування проводиться вермоксом. Препарат дорослим призначають по 200 мг 2 рази на день протягом 3 днів підряд- дітям його дають по 100 мг протягом 3 днів поспіль.
Найцікавіші новини