ЕТІОЛОГІЯ
Збудником є невелика нематода. Розміри мікрофілярій - 0,25-0,3 х 0,006-0,008 мм
Епідеміологія, патогенез І патанатомії
Лоаоз поширений тільки в країнах Західної та Центральної Африки. Сприйнятливі до лоаоз люди будь-якої статі і віку, однак частіше хворіють дорослі чоловіки з чорною шкірою.
Остаточний господар - людина, в організмі якого зрілі філярії паразитують в підшкірній клітковині, під серозними оболонками і кон'юнктивою. Філярії отрождают мікрофілярії, які вночі знаходяться в судинах внутрішніх органів, а вдень концентруються в периферичних судинах шкіри. Проміжними господарями паразитів є ґедзі, в організмі яких мікрофілярії досягають зрілого стану протягом 7-12 днів. В організмі людини стають статевозрілими через кілька місяців (від 6 до 18) і можуть паразитувати до 15 років.
Головна роль у механізмі розвитку належить токсико-алергічних реакцій, які виникають на продукти життєдіяльності паразитів, з чим пов'язана більшість симптомів зараження. Велике значення має також фактор механічного пошкодження тканин в результаті пересування зрілих гельмінтів. Патогенетично обумовлена можливість приєднання вторинної бактеріальної флори і формування абсцесів.
Клінічна картина І ДІАГНОСТИКА
Після впровадження збудника в організм людини в типових випадках виникають загальні алергічні симптоми: лихоманка, кропив'янка, свербіж шкіри, порушення шкірної чутливості, які незабаром припиняються. Через 1-3 роки розвиваються характерні ознаки лоаоза: "калабарских набряк", підшкірне і внутрішньоочний переміщення зрілих гельмінтів і збільшення еозинофілів в крові. Самим постійним, звичайним симптомом є минущі, обмежені на різних ділянках тулуба і кінцівок набряки у вигляді курячого яйця або укусу оси, безболезненние- шкіра над ними не змінена.
Переміщення черв'яків під шкірою викликає свербіж і печіння, пересування їх в уретрі призводить до сильних болів. Проник під кон'юнктиву паразит викликає набряк і почервоніння кон'юнктиви, набряк повік, що нерідко супроводжується сильним болем в оці. Особливо небезпечні симптоми розвиваються у зв'язку з масовою загибеллю мікрофілярії, наприклад, при лікуванні.
Відзначаються ураження нирок з нефротичним синдромом, синдром менінгоенцефаліту і важка мозкова кома, що виникає в результаті порушення центральномозгового кровообігу через закупорку капілярів загиблими мікрофіляріямі. Загибель зрілих паразитів і вторинна інфекція можуть спричинити за собою розвиток абсцесів різної локалізації.
Не завжди лоаоз протікає в настільки вираженої формі, іноді клінічні прояви зараження малопомітні.
Діагноз ставиться на підставі епідеміологічних вказівок на перебування в осередкових по лоаоз країнах.
Діагноз підтверджується виявленням мікрофілярій в крові, переважно в денні години. В якості орієнтовних методів використовуються РСК і всередині-шкірна алергічна проба.
ЛІКУВАННЯ І ПРОФІЛАКТИКА
Застосовується дитразин (діетілкарбамазін), який ефективний проти всіх стадій гельмінта. Лікування слід проводити обережно, спочатку з малих доз, лише до 2-3-го дня лікування дозу препарату можна довести до 200 мг 3 рази на добу. Звичайні дози дітразін: 0,4 г чоловікам і 0,3 г жінкам на добу протягом 14-20 днів.
Специфічна терапія лоаоза дітразін вимагає призначення десенсибилизирующих засобів та антибіотиків через сильну алергізації організму у відповідь на загибель гельмінтів і реальної загрози приєднання вторинної мікробної флори. Дорослих лоа, що переміщаються під кон'юнктивою ока або під шкірою, видаляють хірургічним шляхом.
Профілактика полягає у виявленні та лікуванні заражених осіб, оздоровленні довкілля з метою ліквідації місць виплоду гедзів. У плані особистої профілактики основою є захист від нападу гедзів і хіміопрофілактика: дитразин по 200 мг 2 рази на добу протягом 3 днів поспіль один раз на місяць.
Найцікавіші новини