Сутність захворювання - освіта в жовчному міхурі або жовчних протоках каменів з холестерину, жовчних пігментів, солей кальцію та інших складових елементів жовчі.
Що сприяє утворенню каменів?
Хронічні запальні процеси, надлишок холестерину в організмі, згущення і утруднення відтоку жовчі, злущування клітин, характер харчування і т. Д. - Фактори, що сприяють утворенню каменів. Кількість і величина каменів практично не обмежені.
Надмірна повнота, цукровий діабет, вагітність, захворювання печінки, недостатність функції щитовидної залози, гемолітична анемія та інші захворювання є додатковими факторами, що призводять до утворення каменів. У деяких хворих жовчнокам'яна хвороба може протікати без будь-яких симптомів багато років, іноді навіть протягом усього життя, і виявлятися випадково.
Які ознаки жовчнокам'яної хвороби?
Клінічні прояви можуть бути різними в залежності від локалізації каменів (в жовчному міхурі або жовчних протоках), від величини каменів (одиничні великі або множинні дрібні), від наявності запального процесу в міхурі або жовчних протоках.
При інфікуванні у випадках калькульозногохолециститу хворі скаржаться на тупий біль у правому підребер'ї, а також здуття живота і різні диспепсичні явища. Виникають зазначені симптоми при порушенні дієти, в основному при зловживанні жирною їжею, що вимагає збільшеного викиду жовчі.
При відсутності запального процесу біль носить спазматичний характер, віддає в подложечную область (епігастрій) і в праву лопатку.
Які найбільш типові ознаки нападу жовчнокам'яної хвороби?
Основним симптомом є напад печінкової коліки, що виникає в результаті порушень дієти або стресу раптово, гостро. Характерна сильна спазматичний біль у правому підребер'ї, що віддає в праву половину живота, а також в праву лопатку.
Біль обумовлена спробою переміщення каменя з жовчного міхура через його шийку в загальний жовчний проток або в його межах. Якщо камінь не може подолати перешкоду або вузько? місце, він механічно подразнює слизову оболонку жовчного міхура або протоки, а також підсилює спазм жовчовивідних шляхів для підвищення тиску жовчі (як би проштовхуючи камінь і жовч).
Камені жовчного міхура не погіршують відтік жовчі по внутрішньопечінковий протоках, але утрудняють відтік з міхура і приплив жовчі в жовчний міхур. Камені жовчних проток ускладнюють відтік жовчі в дванадцятипалу кишку, викликаючи нездужання і застій жовчі в жовчовивідних шляхах, що супроводжується появою жовтяничного забарвлення шкіри та склер, розвитком запальних процесів і цирозу печінки. Таким чином, безліч дрібних каменів частіше викликають напади печінкових кольок, оскільки найчастіше є перешкодою для відтоку жовчі в дванадцятипалу кишку.
У випадках поєднання каменів і запального процесу в жовчному міхурі та жовчовивідних шляхах посилюється больовий синдром і з'являється субфебрилітет або лихоманка з ознобом, пітливістю.
Якщо просвіт жовчної протоки повністю перекривається каменем, виникає жовтушність шкіри склер (так звана механічна жовтяниця), але кал не забарвлений, світлий, кольору глини.
Напад печінкової кольки може пройти самостійно, при спонтанному просуванні каменя і звільнення просвіту жовчовивідних шляхів, або ж за допомогою медикаментів. Якщо поліпшення не настає, показано оперативне лікування.
Як діагностують жовчнокам'яну хворобу?
У діагностиці вирішальне значення мають:
• анамнез хворого і рентгенологічне дослідження;
• ультразвукове дослідження;
• контрастні рентгенологічні дослідження.
Які ускладнення жовчнокам'яної хвороби?
Жовчнокам'яна хвороба з повторюваними печінковими коліками, механічною жовтяницею може ускладнитися водянкою жовчного міхура або гнійним холециститом з проривом стінки жовчного міхура, а також хронічним або гострим панкреатитом і навіть сприяти розвитку раку.
Які методи лікування жовчнокам'яної хвороби?
Оперативне лікування полягає у видаленні каменів і нормалізації відтоку жовчі. Однак при спадкової схильності або порушеннях обміну речовин не завжди вдається уникнути повторного утворення каменів.
Останні досягнення дозволяють проводити оперативне лікування шляхом ендоскопічних операцій (видалення каменів або жовчного міхура з каменями без великих хірургічних розрізів).
У випадках протипоказань до оперативного лікування (при відсутності загрози життю хворого) проводиться консервативне лікування із застосуванням протизапальних, заспокійливих, спазмолітичних, жовчогінних засобів, а також відповідної дієти. Наростаюча жовтяниця може, однак, привести до посилення токсемії, кровоточивості і метаболічних порушень з розладами свідомості і т. Д.
Найцікавіші новини