Лікування гіперлактацідеміческой коми в першу чергу спрямоване на корекцію ацидозу. Рекомендується в / в крапельне введення 2,5% -ного розчину бікарбонату натрію в кількості 1-2 л на добу (1л переливається протягом 3 год) під контролем рН крові. Введення натріюгідрокарбонату протипоказано при інфаркті міокарда, серцево-судинної недостатності (через вміст у розчині іонів натрію, що збільшують затримку рідини). У цих випадках застосовують в / в трісамін зі швидкістю введення 500 мл на годину (120 крапель на хвилину). З метою зменшення ацидозу застосовують також в / в крапельне введення 1% -ного розчину метиленового синього в кількості 50-100 мл. Хороший ефект викликає застосування інгаляцій зволоженим киснем і в / в введення 100 мг кокарбоксилази 2 рази на день. При значному ацидозі зі зниженням рН крові до 7,0 доцільне застосування перитонеального діалізу або гемо¬діаліза.
Інсулінотерапія проводиться в невеликих дозах - 2-4 од. в годину під контролем глікемії. Доцільно введення в / в крапельно 500 мл 5% -ного розчину глюкози з 6-8 од. інсуліну короткої дії.
Для боротьби з лактацідеміческім шоком показано переливання плазмозамінних розчинів або цільної крові, а також глюкокортикоїдів (гідрокортизон 250-500 мг). Паралельно проводять заходи, спрямовані на ліквідацію причини лактацидоза, - оксигенотерапію, антибактеріальну терапію, корекцію серцево-судинної недостатності і т. Д. Боротьба з серцево-судинною недостатністю проводиться так само, як і при кетоацидемической комі. Рекомендується застосування розчину поліглюкіну, допміна, кордиамина, при необхідності - строфантину.
Найцікавіші новини