Аддісоніческій криз може розвинутися гостро, раптово (за кілька годин) або поступово (протягом декількох днів). При кризі спостерігається загострення всіх симптомів захворювання. Відзначається важка адинамія, знижується апетит, аж до анорексії, з'являються нудота, біль у животі, блювота, пронос, наростає дегідратація, знижується маса тіла, різко посилюється пігментація, знижується артеріальний тиск, з'являються запах ацетону з рота і ацетонурія, нерідко - клонічні судоми. При відсутності лікування стан різко погіршується: нестримне блювання, дегідратація, колапс, затемнення свідомості і кома, яка може закінчитися летальним результатом.
Під час кризу спостерігається зниження рівня цукру в крові, збільшення залишкового азоту і сечовини в крові, лейкоцитоз, збільшення швидкості осідання еритроцитів, поява в сечі гіалінових і зернистих циліндрів, білка. Виділення з сечею продуктів метаболітів андрогенів і глюкокортикоїдів зменшується.
Лікування. Дієта, що містить достатню кількість білків і вуглеводів, солей кальцію і натрію, жирів переважно рослинного походження. Обмежують їжу багату калієм, особливо у випадках, коли не застосовуються глюкокортикоїди. Обов'язково достатнє введення вітамінів, особливо аскорбінової кислоти (1-1,5 г щоденно), що бере участь у синтезі стероїдних гормонів, і тіаміну. Додатково вводять 5-10 г солі.
При середньо-і важкої формах необхідна замісна терапія. Дози глюко- і мінералокортикоїдних препаратів підбираються індивідуально. Преднізолон у початковій дозі 20-60 мг на добу з поступовим зменшенням на 5 мг кожні 2-3 дні (підтримуюча доза 10-15 мг на добу). Кортінефф по 100-200 мг 3 рази на тиждень, в поєднанні з 10-37,5 мг кортизону. Целестон в початковій дозі від 250 мкг до 8 мг на добу, доза зменшується поступово на 250-500 мкг кожні 2-3 дні.
Часто додають мінералокортикоїди: Докса в таблетках по 5-20 мг на день або в / м 2-3 рази на тиждень. Лікування проводиться під контролем загального самопочуття, ваги тіла, артеріального тиску і виділення 17-кето- і 17-оксикортикостероїдів з сечею.
Лікування кризу. При розвитку гострої недостатності кори надниркових залоз проводять комплексне лікування, яке передбачає замісне введення глюко- і мінералокортикоїдів, боротьбу з зневодненням, гіпоглікемією, колапсом, а також профілактику можливого виникнення інфекції.
Внутрішньовенно крапельно вводять до 250 мг (і більше) гідрокортизону, 10-20 мл 5% -ного розчину аскорбінової кислоти на 500-1 тис. Мл 5% -ного розчину глюкози і 500-1 тис. Мл ізотонічного розчину натрію хлориду.
Дексавен: доза визначається клінічною ситуацією, разова доза - 4-8 мг до 3-4 разів на добу (у важких випадках-до 50 мг), вводиться в / м або в / в струменевий і краплинно.
Урбазон: 250-500 мг препарату, в / в струйно, повільно, перерва між ін'єкціями від 30 хв до 1 доби в залежності від тяжкості стану.
Масляний розчин Докса: в / м по 20-40 мг на день з інтервалом в 6 ч. При колапсі в / в крапельно вводять норадреналін, мезатон, кордіамін. Через 2-3 дні гормони вводять в / м в відбувають дозах з переходом на підтримуючі дози.
В комплексну терапію аддісоновой хвороби входить санаторно-курортне лікування.
Найцікавіші новини