У літературі досить часто використовують як синоніми терміни «дифузний токсичний зоб» і «тиреотоксикоз», або «гіпертиреоз». Однак ці поняття неоднозначні. Термін «тиреотоксикоз» застосуємо до патологічного стану, клінічні та біохімічні прояви якого пов'язані з надлишком вмісту тиреоїдних гормонів у крові. До тиреотоксикозу належать також стани, при яких є клінічні та біохімічні прояви надмірного вмісту тиреоїдних гормонів у крові без урахування генезу підвищення їх рівня. Термін «гіпертиреоз» правомірний в тих випадках, коли високий вміст тиреоїдних гормонів у крові є наслідком підвищеної їх секреції.
Тиреотоксикоз (гіпертиреоз) - синдром, наявність якого пов'язане з підвищеним вмістом тиреоїдних гормонів в крові, що зустрічається при різних захворюваннях або екзогенному надмірному надходженні тиреоїдних гормонів. Тиреотоксикоз спостерігається при дифузному токсичному зобі, багатовузловий токсичному зобі, тиреотоксической аденомі, підгострому тире-йдіть (перші 1-2 тижні), післяпологовому (німому) тиреоїдиті, аутоімунному тиреоїдиті (гіпертиреоїдних його фаза - «хасі-токсикоз»), тиреоїдиті, розвиненому після експозиції іонізуючої радіації, тіреотропіноме, синдромі нерегульованої секреції ТТГ, фолікулярному раку щитовидної залози та його метастазах, ектопійованому зобі (Струма яєчника), надлишковому прийомі йоду (йод-базедова хвороба), трофобластичних пухлинах, що секретують хоріонічний гонадотропін, ятрогенних і «штучному» або « умовному »тиреотоксикозі.
Застосування чутливих методів визначення ТТГ у сироватці крові (третє покоління методів визначення) дозволило запропонувати термін «субклінічний гіпертиреоз». Цей стан визначається як субнормального (нижче нижньої межі норми) або «пригнічений» вміст ТТГ при нормальному рівні Т3 і Т4 в сироватці крові. Проте слід мати на увазі, що зниження вмісту ТТГ у сироватці крові може бути викликана іншими причинами (застосування глюкокортикоїдів, різними хронічними захворюваннями, порушенням функції гіпофіза та ін.).
Підставою для діагнозу субклинического гіпертиреозу служить, як зазначено вище, виявлення низького вмісту ТТГ при визначенні його рівня за допомогою високочутливих методів. Численні публікації відзначають, що субклінічний гіпертиреоз може зустрічатися при багатовузловий токсичному зобі, тиреотоксической аденомі. При виявленні такого стану рекомендується та ж терапія, що і при лікуванні дифузного токсичного зобу. На нашу думку, необхідна велика обережність для встановлення такого діагнозу і, особливо, призначення відповідної терапії. Необхідно, по-перше, повністю виключити можливість пригнічення секреції ТТГ під впливом екзогенних та інших причин. По-друге, перед остаточним рішенням про відповідний діагнозі слід повторити лабораторне дослідження рівня перерахованих гормонів. По-третє, слід мати на увазі, що зниження ТТГ при нормальному значенні тиреоїдних гормонів в крові може бути при таких захворюваннях щитовидної залози, при яких зберігається інтактною система зворотного зв'язку регуляції синтезу і секреції гормонів щитовидної залози.
Дифузний токсичний зоб частіше зустрічається у жінок, проте у чоловіків це захворювання частіше поєднується з офтальмопатією або претібіальной мікседемою. Офтальмопатія і претібіальная мікседема зустрічаються не більш ніж у 5% осіб з дифузним токсичним зобом.
Найцікавіші новини