бути первинним або вторинним. Первинний гіпотиреоз викликають:
# 9830- порушення утворення гормонів щитовидної залози, пов'язані з аутоімунним тиреоїдитом при циркуляції з кров'ю антитиреоїдних антитіл;
# 9830- ендемічний дефіцит йоду у воді та їжі;
# 9830- спадкові патологічні стани тканини щитовидної залози;
# 9830- побічні ефекти антитиреоїдних лікарських засобів;
# 9830- втрата частини залози, пов'язана з лікуванням при гіпертиреозі (стан внаслідок надлишкового системної дії гормонів щитовидної залози).
Причинами вторинного гіпотиреозу є:
# 9830- недостатня стимуляція клітин щитовидної залози тиреотропіном для утворення гормонів щитовидної залози при відповідній дисфункції аденогіпофіза;
# 9830- відсутність нормальної реакції тканини щитовидної залози на ефект тиреотропина.
При первинному гіпотиреозі втрата частини тканини щитовидної залози обумовлює низький рівень секреції тиреоїдних гормонів як причину посиленої секреції тиреотропіну аденогипофизом. В результаті посиленої дії тиреотропина формується зоб. Вторинний гіпотиреоз - це найчастіше наслідок нездатності аденогипофиза синтезувати тиреотропин відповідно до потреб організму. Післяродовий пітуітарная некроз (синдром Шихана) і пухлини гіпофіза - найбільш часті причини вторинного гіпотиреозу.
У більшості випадків первинний гіпотиреоз пов'язаний з такими захворюваннями:
# 9830- з гострим тиреоїдитом, який розвивається внаслідок бактеріального інфікування тканини щитовидної залози (рідкісне захворювання);
# 9830- з підгострим тиреоїдитом, обумовленим інфікуванням тканини залози вірусом;
# 9830- з аутоімунним тиреоїдитом (хвороба Хашимото, хронічний лімфоцитарний тиреоїдит).
Як при гострому тиреоїдиті, так і при підгострому тиреоїдиті проявами хвороби є лихоманка, хворобливість залози при пальпації, а також її збільшення. Морфопатогенез аутоімунного тиреоїдиту складається деструкцією частини тканини залози за допомогою дій тиреоїдних антитіл, циркулюючих з кров'ю, і лімфоцитарною інфільтрацією тканини залози. Нерідко ознакою аутоімунного тиреоїдиту є зоб.
Повна відсутність тканини щитовидної залози (тиреоїдний дисгенез) - це рідкісна спадкова патологія, яка зустрічається тільки у новонароджених дівчаток. Крім того, можливі спадкові дефекти синтезу тиреоїдних гормонів. Дія тиреоїдних гормонів необхідно для нормального ембріонального розвитку тканини головного мозку. Дитина виростає розумово відсталим, якщо під час внутрішньоутробного розвитку формування головного мозку не визначається дією тироксину. Тяжкість затримки розумового розвитку у дітей внаслідок недостатньої дії тиреоїдних гормонів на організм плоду багато в чому знижує ефект екзогенних тиреоїдних гормонів після пологів. Можна вважати тяжкість розумової неповноцінності дітей з гіпотиреозом прямою функцією його тяжкості, а також тривалості затримки терапії з використанням екзогенних тиреоїдних гормонів.
Клінічні прояви спадкового гіпотиреозу можуть бути неявними до 4 місяця життя. До них відносять утруднення при ковтанні, хрипкий плач, висунутий з рота мову (наслідок мікседеми тканин ротової порожнини і голосових зв'язок), недорозвинення м'язів черевного преса як причину відвислого живота, запори, пупкову грижу, низьку температуру тіла, патологічну сонливість, брадикардію, затримку росту , холодну плямисту шкіру. Затримка росту виникає в результаті порушень білкового синтезу, низького кишкового всмоктування нутрієнтів, а також нестачі мінералізації кісток. У дітей з даними ознаками гіпотиреозу висока ймовірність гіпотиреоїдний (мікседематозной) коми.
Рак щитовидної залози - це найчастіша ендокринна пухлина. У загальній сукупності летальних результатів внаслідок злоякісного клітинного росту 0,5% випадків пов'язані з раком щитовидної залози. У 10% випадків гіперплазія щитовидної залози трансформується в її рак. Факторами ризику (умовами виникнення тиреоїдної карциноми) є дефіцит екзогенного йоду, що надходить у внутрішнє середовище, а також дія іонізуючого випромінювання. Слід зауважити, що ризик гіпотиреоїдний коми при раку щитовидної залози невеликий, оскільки у більшості пацієнтів з тиреоїдною карциномою виявляють еутиреоїдного стан.
Найцікавіші новини