Щитовидна залоза належить до органів з багатющим кровопостачанням. Протягом доби через неї проходить практично вся кількість міститься в організмі крові. Тканина її має унікальну здатність захоплювати неорганічний йод з крові, накопичувати його і пов'язувати з амінокислотою тирозином.
Четирейодтіронін, званий тироксином (Т4), і трийодтиронін (Тз) - гормони, які виробляються в клітинах оболонки щитовидної залози.
Синтез і виділення гормонів щитовидної залози знаходяться під контролем гіпоталамо-гіпофізарної системи, в якій велике значення має зворотний зв'язок. Гормони щитовидної залози впливають на утворення енергії в клітинах, деякі зміни метаболізму, в період розвитку особистості прискорюють або уповільнюють деякі фази зростання, диференціювання і розвиток органів.
Як виявляється недостатність щитовидної залози і яке її лікування?
Недостатність щитовидної залози може бути вродженою чи набутою. Вроджена недостатність щитовидної залози найчастіше виникає при:
• порушення внутрішньоутробного розвитку щитовидної залози;
• генетичних дефектах, переданих у спадок, що стосуються генів, що програмують синтез ферментів і порушення етапів освіти чотири- і трийодтироніну;
• проникненні через плаценту хімічних сполук, що впливають на щитовидну залозу за типом антигенів, або радіоактивного йоду.
Три- та четирейодтіроніни погано проникають через плаценту від матері до плоду. Немовля з вродженою недостатністю щитовидної залози не відрізняється від новонароджених з нормальною функцією щитовидної залози.
Ознаки її недостатності з'являються з перших місяців життя. Виникають глибокі порушення дозрівання нервової системи, що призводять до затримки розвитку (кретинізм), росту і дозрівання кісток (карликовий ріст і запізнювання окостеніння хрящів), важкої анемії (недокрів'я). Шкіра у таких дітей бліда, груба, суха, язик великий і не вміщається в порожнині рота, волосся жорсткі, прямі.
Рання діагностика вродженої недостатності щитовидної залози, вже в період новонародженості, має важливе значення для життя дитини. Лікування засноване на застосуванні з першого місяця життя препаратів щитовидної залози, насамперед L-тіррксіна, що відповідає потребам організму в гормональному йоді і забезпечує нормальний розвиток дитини. Пізно розпочате лікування, після 6 місяців, не вирівнює незворотних явищ у діяльності нервової системи. У зв'язку з цим в останні роки в багатьох країнах проводять скринінгові дослідження всіх новонароджених (на виявлення недостатності щитовидної залози. Визначають рівень тироксину або тиреотропина гіпофіза у краплі крові новонародженого на 3-4-й день життя. Вроджена недостатність щитовидної залози різна - від 1: 3500 (у Швейцарії) до 1: 13000 (в США).
Регулярний прийом тироксину необхідний протягом всього життя. Доза його визначається в кожному конкретному випадку і контролюється ендокринологом в процесі розвитку дитини. Також регулярно контролюється рівень тироксину і тиреотропіну в крові. При передозуванні гормону з'являються ознаки гіперфункції щитовидної залози.
Як проявляється гіперфункція щитовидної залози і яке її лікування?
Гіперфункція щитовидної залози (базедова хвороба) зустрічається у дітей набагато рідше, ніж у дорослих. Надлишок гормонів щитовидної залози викликає посилення обміну речовин, що проявляється схудненням, надмірною збудливістю нервової системи, тремтінням рук, почастішанням серцебиття, часто витрішкуватістю («очі витрішкуваті»), а також зобом.
Найчастіше причиною такого стану окрім збільшення кількості гипофизарного тиреотропина є збудження видільного епітелію щитовидної залози. Через деякі фракції імуноглобулінів, а саме антитіл, на поверхні клітин щитовидної залози відбувається зв'язування тиреотропина з рецепторами. Це є ознакою аутоагресії, що виникає при вірусних заражених. Перш за все це характерно для дітей з генетично обумовленими дефектами імунної системи.
Лікування гіперфункції щитовидної залози у дітей засноване на застосуванні препаратів, що знижують кількість її гормонів. Іноді необхідно хірургічне видалення щитовидної залози. Лікування повинно проводитися кілька років під контролем ендокринолога. Дуже важливе значення має регулярний прийом призначених ліків. Зоб - збільшення щитовидної залози, викликане надлишком тиреотропина гіпофіза. З'являється як при недостатності, так і при надмірності функції щитовидної залози, нерідко і при нормальній, її функції. Зоб виникає в період статевого дозрівання - так званий простий, або підлітковий. Частіше розвивається у дівчаток, ніж у хлопчиків. Причини його часто повністю визначити не вдається. Велику роль відіграє нестача йоду у воді та грунті. Простий зоб не вимагає гормонального лікування. Однак необхідно обстеження для виключення інших захворювань щитовидної залози.
Зоб вузловий, або одиничний вузол в щитовидній залозі, завжди вимагає спеціального дослідження щитовидної залози (УЗД і сцинтиграфія). Нерідко необхідно видалення вузла або всієї залози. Вірогідність розвитку доброякісної пухлини або раку щитовидної залози збільшується з віком людини, у дітей ж ці новоутворення з'являються досить рідко.
Найцікавіші новини