Етіологія і патогенез
Диспепсії - наслідок некомпенсованою недостатності секреторної функції шлунка, зовнішньосекреторної функції підшлункової залози, жовчовиділення, порушення пасажу (просування) хімусу по шлунково-кишковому тракту (стази, застій - в результаті стенозирование або здавлення кишки, різке прискорення просування внаслідок посиленої перистальтики), кишкових інфекцій, кишкового дисбактеріозу, аліментарних порушень (надмірна харчова навантаження, харчування переважно білкової, жирової або вуглеводної їжею, велика кількість бродильних напоїв).
Диспепсія може бути функціональною, але частіше є наслідком захворювань органів травлення. Характеризується неповним розщепленням харчових речовин травними ферментами, розвитком дисбактеріозу, активною участю бактерій у ферментативному розщепленні харчових продуктів з утворенням ряду токсичних продуктів (аміак, індол, низькомолекулярні жирні кислоти та ін.), Що викликають подразнення слизової оболонки кишки, посилення її перистальтики і інтоксикацію організму.
Недостатність пристінкового травлення спостерігається при хронічних захворюваннях тонкої кишки, що супроводжуються дистрофічними і запально склеротичними змінами слизової оболонки, порушенням структури ворсинок і мікроворсинок і зменшенням їх кількості, порушенням кишкової перистальтики (при ентеритах, спру, кишкової ліподистрофії, ентеропатіях та ін.).
Клінічна картина
Диспепсія шлункова спостерігається при атрофічному гастриті з секреторною недостатністю, декомпенсованих стенозах воротаря, раку шлунка. Характеризується відчуттям важкості, тиску і розпирання у верхній частині живота після їжі, частої відрижкою повітрям і їжею, нерідко з тухлим неприємним запахом і неприємним смаком в роті, нудотою, зниженням апетиту. Нерідкі ахіліческіе проноси, метеоризм. При дослідженні шлункового соку виявляють ахлоргідрією або Ахілія.
Диспепсія кишкова спостерігається при хронічних запальних захворюваннях тонкої кишки і т. Д. Характеризується здуттям живота, бурчанням і переливанням в кишечнику, рясним виділенням газів, проносами з гнильним або кислим запахом калових мас (рідко бувають запори).
Копрологіческое дослідження: стеаторея, амілорея, креаторея. При рентгенологічному дослідженні відзначається прискорене просування барієвої суспензії по тонкій кишці.
Дослідження функції підшлункової залози, аспіраційна ентеробіопсія, визначення Ентерокиназа і лужної фосфатази в кишковому соку допомагають уточнити причину кишкової диспепсії. Важливе значення має вивчення мікрофлори кишечника.
Диспепсія панкреатогенная обумовлена зовнішньосекреторної недостатністю підшлункової залози. Характеризується відчуттями бурчання і переливання в животі, метеоризмом, колікоподібні болями в животі, порушенням апетиту. Відзначаються рясні "панкреатогенние" проноси, стеаторея, амілорея, креаторея.
При недостатності пристінкового травлення симптоми ті ж, що і при кишкової диспепсії та синдромі недостатності всмоктування. Діагноз підтверджується визначенням активності ферментів (амілази, ліпази) при послідовній десорбції їх у гомогенатах шматочків слизової оболонки, отриманих при аспіраційної біопсії тонкої кишки. Аспіраційна біопсія допомагає виявити атрофічні зміни слизової оболонки тонкої кишки.
ЛІКУВАННЯ
Призначають ферментні препарати (панкреатин, абомин, панзинорм та ін.) - При проносах - терпкі препарати всередину, при метеоризмі - настій листя м'яти перцевої.
Найцікавіші новини