Етіологія і патогенез. У здорових осіб гази в шлунково-кишковому тракті утворюються при ковтанні незначних кількостей повітря із зовнішнього середовища, виділення їх в результаті травних процесів, особливо за участю кишкової мікрофлори, реакції нейтралізації соляної кислоти шлункового соку бикарбонатом натрію, надходженні газів з крові (нікчемні кількості).
Обсяг газів травного каналу у фізіологічних умовах залежить від способу життя, віку, харчових пристрастей індивіда.
Факторами, що приводять до скупчення газів у шлунково-кишковому тракті, є їх підвищене утворення або їх недостатнє виділення з кишечника.
Метеоризм у клінічно здорових людей може розвиватися при вживанні значних кількостей харчових продуктів, що містять крохмаль і грубу клітковину (капуста, чорний хліб, бобові, картопля). Результатом їх перетравлення є підвищене газоутворення з розвитком аліментарного метеоризму.
Метеоризм характерний для ряду захворювань шлунково-кишкового тракту, що супроводжуються порушеннями травлення при ферментної недостатності, синдромі мальабсорбції, дисбактеріозі.
Крім того, метеоризм внаслідок порушень виділення газів з кишечника розвивається при патології евакуації з різних відділів шлунково-кишкового тракту внаслідок спайок, рубцевих стриктур, пухлинних процесів.
При порушеннях моторної функції шлунково-кишкового тракту (перитоніти, гострі інфекції та інтоксикації, післяпологовий парез кишечника, стан після ваготомії, утиск брижі, старечий метеоризм) також характерний розвиток метеоризму.
Метеоризм може бути обумовлений місцевими (загальними) порушеннями кровообігу (стаз у венах кишечника), при яких розвивається недостатнє всмоктування газів з кишечника в кров і, навпаки, підвищене виділення їх з крові в кишечник.
Зустрічається також неврогенний метеоризм, яскравим прикладом якого може бути істеричний метеоризм.
Клінічна картина. Хворі в ряді випадків скаржаться на головні болі, безсоння, загальну слабкість, розбитість, поганий настрій. Можуть відзначатися задишка, біль у м'язах або оніміння кінцівок, тахікардія, печіння за грудиною, екстрасистолія.
Об'єктивне дослідження при метеоризмі виявляє здуття всього живота, рідше - його бічних відділів, що більш характерно для скупчення газів в товстому кишечнику. Перкуторно над ділянками підвищеного скупчення газів відзначається виражений тимпанічний звук.
При аускультації може бути значне посилення кишкових шумів перед перешкодою відходження газів або їх виражене ослаблення аж до повного зникнення (при парезах кишечника). Рентгенологічно визначаються роздуті газами петлі кишечника.
Лікування. Лікування метеоризму в чому залежить від основного захворювання. Однак є ряд загальних рекомендацій, що стосуються насамперед дієтотерапії. З харчування хворих слід виключити продукти, що викликають підвищене газоутворення: капусту, бобові, хліб грубого помелу, а також обмежити кількість страв з картоплі, мучного, легкозасвоюваних вуглеводів.
В якості симптоматичної терапії призначають адсорбуючі засоби, препарати вісмуту, відвар ромашки, деревію, кропу, м'яти. При недостатності травлення показана замісна ферментна терапія.
При аерофагії хворим рекомендують повільний прийом їжі, обмеження рідини, за рекомендацією психотерапевта призначають транквілізатори.
Лікування дисбактеріозу є необхідним заходом у боротьбі з метеоризмом.
Метеоризм при захворюваннях шлунково-кишкового тракту. Метеоризм часто наголошується в гастроентерологічної клініці. Хворі скаржаться на важкість у животі, відчуття розпирання, можуть бути тягнуть або тупі болі без певної локалізації.
Іноді болі можуть носити нападоподібний характер по типу кишкової коліки. Коліка зникає після відходження газів. Гази при метеоризмі можуть тривало накопичуватися, або відходити з шумом і різною частотою.
Найчастіше метеоризм як симптом захворювань шлунково-кишкового тракту поєднується з іншими розладами: нудотою, неприємним смаком у роті, проносами або запорами, порушенням апетиту, і найбільш часто з відрижкою.
Метеоризм супроводжує хвороби гепатобіліарної системи. При цирозах будь-якої етіології, крім жовтяниці різної інтенсивності, хворі скаржаться на відчуття тяжкості або болю в правому підребер'ї, нудоту, гіркота в роті, відрижку, здуття живота, загальну слабкість, зниження працездатності.
Хронічний холецистит, як калькульозний, так і бескаменний, зазвичай протікає при наявності метеоризму і відрижки. Найчастіше після харчових погрішностей виникають скарги на тупі ниючі болі або тяжкість, дискомфорт у правому підребер'ї, надчеревній ділянці, іноді під правою лопаткою, нудоту, здуття живота.
Метеоризм типовий для хронічної патології кишечника. При хронічному ентериті, крім помірних болів в околопупочной області, які стихають з появою гучного бурчання, хворі відзначають здуття живота, відчуття його розпирання. Частота стільця зазвичай 3-6 разів на добу, він рясний, світло-жовтого кольору, без домішки крові, слизу або гною.
Хвороба Крона (термінальний ілеїт) також супроводжується вираженим метеоризмом. Пацієнти зазвичай скаржаться на постійні болі в різних місцях живота, проноси з відходженням напіврідкого стільця з невеликою домішкою крові і слизу, здуття і бурчання в животі, а також схуднення.
Хронічний коліт, крім типового колитического стільця, характеризується скаргами на тупі, ниючі, переймоподібні болі в різних відділах живота, іноді без чіткої локалізації. Болі зазвичай стихають після дефекації і відходження газів, можуть посилюватися при ходьбі, трясці, після очисних клізм. Бурчання, метеоризм, здуття живота можуть виникати як під час загострення, так і бути присутнім постійно.
Метеоризм часто супроводжує розвиток дисбактеріозу кишечника. При різних порушеннях складу мікробної асоціації кишечника хворі скаржаться на зниження апетиту, неприємний присмак і запах з рота, нудоту, спучування живота, проноси, млявість, загальне нездужання.
Нерідко явища метеоризму можуть протікати при вираженій симптоматиці з боку інших органів і систем, при цьому має значення як високе стояння діафрагми, так і психогенні чинники.
Найцікавіші новини