Відрижка при захворюваннях органів шлунково-кишкового тракту. Кисла відрижка виникає при підвищеній кислотності шлункового соку. Вона властива гастритів з підвищеною секрецією, а також виразкової хвороби. Крім відрижки кислим, відзначаються больовий синдром різного ступеня вираженості, печія після їжі, схильність до закрепів, рясний білий наліт на язиці.
Захворювання жовчовивідних шляхів супроводжуються відрижкою практично постійно. Однак зустрічаються варіанти цього симптому: за наявності дуодено-гастрального рефлюксу відрижка має гіркий характер, а за відсутності закидання жовчі в шлунок має місце відрижка повітрям без запаху. Остання виникає рефлекторним шляхом. Найчастіше відрижка повітрям притаманна бескаменного холециститу.
Для калькульозногохолециститу поза загостренням властиві ті ж симптоми, що і для бескаменного, але відзначається велика частота гіркої відрижки. У ряді випадків камені в жовчному міхурі можуть утворюватися в результаті наявності в ньому попереднього хронічного безкам'яного холециститу. У таких випадках відрижку повітрям змінює відрижка гіркотою.
Відрижка гіркотою нерідко супроводжує постхолецистектомічний синдром. Крім неї, пацієнти скаржаться на тяжкість і тупі болі в правому підребер'ї, непереносимість жирної їжі, періодичні проноси.
Відрижка тухлим виникає при застої і гнильному бродінні в порожнині шлунка. Вона властива ряду захворювань шлунка, що супроводжуються ахілією і ахлоргидрией.
Нерідко відрижка тухлим є одним з ранніх симптомів загострення хронічного атрофічного (гіпосекреторнимі) гастриту. Дещо пізніше приєднуються тяжкість і ниючі болі під ложечкою, відчуття переповнення після їжі, нудота, зригування.
Стеноз воротаря в стадії декомпенсації також характеризується наявністю відрижки тухлим і гнильного запаху з рота. При незначному ступені звуження воротаря, коли химус ще надходить із шлунка в кишечник, тухлої відрижки зазвичай не буває.
В анамнезі у таких пацієнтів зазвичай є вказівки на виразкову хворобу шлунка (дванадцятипалої кишки), частіше не лікування або лікування недостатньо. Крім відрижки тухлим, відзначаються скарги на тяжкість в епігастральній ділянці після їжі, блювоту з'їденої напередодні їжею, виснаження, булькання в животі.
Відрижка при інших захворюваннях. Відрижка повітрям може бути єдиним симптомом аерофагії (грец. Аеrophagia). Це надмірне заковтування повітря як в процесі їжі, так і поза ним, з подальшим отригіваніе.
Від фізіологічного заковтування деякої кількості повітря, необхідного для регуляції внутрижелудочного тиску, аерофагію відрізняє якраз виникнення відрижки.
Ряд захворювань може призводити до розвитку аерофагії (патологічні процеси, що порушують носове дихання, хвороби зубів і порожнини рота). Крім того, має значення звичне порушення правил прийому їжі (швидка їжа, розмови за їжею).
Однак як патологічного синдрому, що вимагає уваги лікаря, аерофагія виникає при невротичної дисфункції травного тракту.
Для невротичної аерофагії характерно заковтування повітря поза процесом прийому їжі. Відрижка настає як після їжі, так і в будь який інший час, іноді вона турбує хворих постійно, крім годин сну. При цьому відрижка не має запаху, найчастіше звучна, порожня, "багатоповерхова".
Якщо лікар на прийомі спостерігає таку типову відрижку, якій передують приготування до заковтування повітря (хворий нахиляє голову, притискаючи підборіддя до грудей, і здійснює ковтальні руху), діагноз аерофагії не представляє труднощів. Підтвердженням йому служить виявлення на рентгенологічних знімках високого стояння лівого купола діафрагми, великого скупчення газу в шлунку і кишечнику, функціонального каскаду шлунка.
При високому стоянні діафрагми і переповненні шлунка у хворих на ішемічну хворобу серця може розвинутися гастрокардіальний синдром, що полягає у виникненні симптомів, властивих приступу стенокардії (болі за грудиною, задишка, порушення ритму, зміни ЕКГ) після прийому їжі. У цьому випадку відрижка полегшує стан пацієнта.
Відрижка може виникати і у цілком здорових осіб внаслідок заповнення шлунка газом після рясного пиття газованої води, пива або прийому харчової соди.
Найцікавіші новини