Причини постхолецетектоміческій синдрому поділяють на пов'язані і не пов'язані з операцією на жовчних шляхах. До перших відносяться не усунений під час операції або сформувалися в подальшому гепатікохоледохолітіаз або стеноз фатерова соска, а також такі дефекти техніки операції, як ушкодження жовчних проток з утворенням посттравматичній рубцевої стриктури. Причинами постхолецетектоміческій синдрому, безпосередньо не пов'язаними з холецістектоміей, є різні захворювання органів черевної порожнини: гастрит, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, грижа стравохідного отвору діафрагми, апендицит, коліт та ін.
Встановити справжню причину постхолецетектоміческій синдрому нерідко важко. Використовують визначення білірубіну, трансаміназ, амілази, діастази (сироватки крові), рентгенологічне дослідження шлунково-кишкового тракту, рентгеноконтрастное дослідження жовчних і печінкових проток (внутрішньовенну холеграфію, чрескожную чреспеченочную холангиографию, ендоскопічну панкреатохолангіографію ретроградну, а також ультразвукову діагностику, комп'ютерну томографію). Остаточний діагноз іноді встановлюють під час повторної операції за допомогою інструментально-рентгенологічного дослідження жовчних проток, а в ряді випадків і експрес-біопсії органів панкреато-дуоденальної зони.
Лікування залежить від причини виникнення синдрому. Якщо уражені жовчні шляхи, в більшості випадків виконують повторне оперативне втручання з метою ліквідації або корекції наявних змін. Повторні операції травматичні і представляють для хворих, особливо літнього віку, підвищений ризик. У зв'язку з їх технічною складністю необхідні великий досвід хірурга, а також оснащення операційної спеціальним інструментарієм та апаратурою. У ряді випадків, наприклад при стриктурах фатерова соска, конкрементах загальної жовчної протоки, використовують ендоскопічні методи лікування.
Найцікавіші новини