Дослідження калу. Завдання мікробіологічного дослідження-виявити хвороботворні бактерії віруси, паразитів і їх яйця. При определеніібактерій в калі часто встановлюється їх чутливість до ліків - антибіотикограма.
Хімічне дослідження дозволяє виявити наявність прихованої крові або неперетравлених залишків жирів, Сахаров, молочну кислоту та ін.
При мікроскопічному дослідженні визначається значна кількість жирів, крохмалю, м'язових волокон, що служить ознакою порушення травлення і всмоктування.
Істотну інформацію несе оцінка кислотності калу.
Дослідження крові. Морфологічне дослідження крові дозволяє виявити анемію (недокрів'я), збільшення кількості лейкоцитів, а також різні види лейкоцитів. Важливо визначити концентрацію білка, цукру, холестерину в крові. При захворюваннях печінки істотне значення має рівень білірубіну в крові, активність ферментів печінки (трансаміназ).
Функціональні проби. Принцип проб для оцінки травлення і всмоктування їжі заснований на застосуванні через рот індикаторів, які з'являються потім в крові, таким чином оцінюється їх здатність до перетравлювання і всмоктуванню. Найчастіше застосовується тест з D-ксилозою, майже не використовується тканинами організму. Водневий тест. Оцінює здатність перетравлення вуглеводів. Після прийняття їжі, що містить лактозу (молочний цукор), аналізують виділення водню у видихуваному повітрі.
Зондування шлунка проводиться з метою діагностики та лікування (вимивання отрут із шлунка, відсмоктування вмісту шлунка при кишкової непрохідності, годування недоношених дітей і дітей з порушеннями ковтання). Дослідження проводиться натще, найчастіше в положенні дитини на лівому боці. Гумовий зонд або поліетиленовий катетер вводиться через рот або ніс на глибину, яка визначається виходячи з віку дитини (відстань між підставою носа і мечовиднимвідростком грудини +10 см). У маленьких дітей на зонд зміцнюється жорстка насадка, щоб дитина не перекусив зонд. Дослідження зазвичай проводиться без знеболювання. Маленьким дітям перед процедурою дають заспокійливі і протиблювотні ліки.
Тест Кая - оцінка при зондуванні рівня кислотності шлункового соку натще і після максимального порушення секреції пентагастрином.
Для дослідження вмісту дванадцятипалої кишки зонд вводять через рот або через ніс в шлунок, а потім укладають хворого на правий бік. Через деякий час зонд входить в дванадцятипалу кишку. Виділюване вміст має певну кислотність. Іноді допомагає в дослідженні контроль положення зонда на рентгенівському екрані.
Це дослідження проводиться з метою: оцінки властивостей вмісту (можна визначити активність ферментів підшлункової залози - амілази, ліпази, трипсину і кількість виділених карбонатів) - підтвердження запалення жовчовивідних шляхів (наявність гною і бактерій) - виявлення живих паразитів - лямблій.
Панкрсатозіміно-секрстіновий тест. Оцінюється діяльність підшлункової залози по вмісту дванадцятипалої кишки (при зондуванні) натще в спокої і при максимальній секреції, яка викликається введенням хворому в ін'єкції секретину або ПАНКРЕАТОЗИМИН.
Рентгенологічна оцінка травного тракту включає наступні дослідження.
«Пустота» черевної порожнини. Рентгенограма робиться у вертикальному положенні. Роль контрасту виконує повітря, коли міститься в порожнинах травного тракту. Він змішується з рідким вмістом кишечника і створюється досить інформативна картина при оцінці кишкової непрохідності.
Контрастне дослідження шлунково-кишкового тракту. Контрастну речовину дають через рот і роблять серію рентгенологічних знімків по ходу контрасту. Знімки дозволяють оцінити стан слизової оболонки травного тракту і зміни в його органах, швидкість Пересування пиши по шлунково-кишковому тракту.
Паріетографіі. Дослідження черевної порожнини при введенні повітря в порожнину очеревини. Оцінюється товщина стінок травного тракту, особливо шлунка.
Дуоденографія. Рентгенівське дослідження при введенні повітря і засоби для розслаблення шлунка в порожнину шлунка. Дозволяє судити про те, викликане звуження дванадцятипалої кишки спазмом або іншими змінами.
Прицільний пасаж кінцевого відділу тонкого кишечника. Дитині дають випити контраст і чекають, поки він дійде до червоподібного відростка (близько 2 годин). Потім натискають гумовим пелотом на кишечник, щоб він «сплюснувся», що дозволяє оцінити стан слизової оболонки кінцевого відділу тонкого кишечника. Це дослідження проводять у дітей зі скаргами на хронічні або періодичні болі в животі за типом запалення червоподібного відростка. Причина хроніческіх- хворобливих змін в кінцевому відділі тонкого кишечника - зазвичай зараження бактеріями з групи иерсиний.
Дослідження прямої кишки. Рентгенологічні знімки проводяться після введення контрасту в пряму кишку з деякою кількістю повітря. Контраст «розпорошується» повітрям по стінці товстого кишечника. Дослідження проводиться у дітей при підозрі на хворобу Гиршспрунга і при необхідності виявити джерело кровотечі (поліпи, виразки слизової оболонки та ін.). Ультразвукове дослідження (УЗД) особливо необхідно при виявленні захворювань печінки і жовчовивідних шляхів, підшлункової залози, а також у хворих зі стенозом (звуженням) воротаря.
Для діагностики захворювань шлунково-кишкового тракту проводять такі клінічні дослідження.
Гастродуоденофіброскопія. Через рот вводиться гнучкий світловод з оптичною системою - фіброскоп, за допомогою якого можливо огляд стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки. Використовується метод при підозрі на виразку, кровотеча з травного тракту, для діагностики гастритів.
Ректоскопія - візуальне дослідження прямої кишки за допомогою ректоскопа - металевої трубки з оптичною системою. Вводиться через задній прохід і досліджується слизова оболонка заднього проходу і прямої кишки. Застосовується при підозрі на наявність виразок, поліпів, венозних вузлів та інших змін.
Колоноскопія дозволяє досліджувати кінцеві відділи тонкого кишечника і весь товстий кишечник.
Манометр стравоходу дає можливість оцінити напруження м'язів стравоходу за допомогою спеціального приладу. Застосовується в рідкісних випадках при вадах іннервації стравоходу (ахалазія стравоходу). Манометрія товстого кишечника дає можливість оцінити порок іннервації прямої кишки (наприклад, хвороба Гиршспрунга).
Пехамстрія стравоходу. Оцінюється кислотність вмісту стравоходу, наявність синдрому закидання вмісту шлунку в стравохід (зяяння входу в шлунок, випинання слизової оболонки і т. Д.).
Біопсія кишечника - взяття для дослідження зіскрібка або шматочка слизової оболонки дванадцятипалої кишки за допомогою введеного через рот зонда. Обстеження проводиться у разі підозри на хвороби перетравлення (целіакію) і порушення всмоктування в кишечнику. Обстеження безболісне і безпечне.
При біопсії товстого кишечника, як і при дослідженні тонкого кишечника, береться шматочок слизової оболонки товстого кишечника. Застосовується при підозрі на хворобу Гиршспрунга.
Біопсія печінки - взяття за допомогою спеціальної голки шматочка печінки для дослідження. Проводиться при хронічних захворюваннях печінки.
Ізотопне дослідження застосовується для виявлення патологічного процесу (сцинтиграфія) у внутрішніх органах, наприклад в печінці або підшлунковій залозі. Радіоізотопи використовуються також для виявлення так званої ектопічної слизової оболонки (дивертикул Меккеля).
Найцікавіші новини