Мелена істинна

Мелена - це баріться чорний стілець. Причиною появи у хворого дегтеобразного чорного стільця є кровотечі при різних захворюваннях шлунково-кишкового тракту (грижі стравохідного відділу діафрагми, пептичні виразки, поліпи, дивертикули і доброякісні пухлини стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки, чужорідні тіла в шлунку, хвороба Менетрие, сифілітичні і туберкульозні виразки шлунка, травми стінки живота з пошкодженням шлунку і дванадцятипалої кишки). Вираженою схильністю до кровотеч відрізняються симптоматичні виразки (медикаментозні, стресові). Значно рідше кровотечі відзначаються при захворюваннях жовчного міхура (травми, пухлини та ін.) Та підшлункової залози (кіста, рак, омертвіння тканини). Появі мелени можуть сприяти захворювання судин при синдромі Ослера-Ранд, вузликовому периартеріїті, геморагічному васкуліті, розриві аневризми аорти, тромбоз судин кишечника, септичному ендокардиті й ін. Кровотечі з шлунку та 12-палої кишки, клінічно проявляються меленой, спостерігаються при захворюваннях з порушеннями згортання системи крові при повторних переливанні крові.

Клінічна картина

Мелена поряд з таким симптомом, як блювота з кров'ю, є прямою ознакою кровотечі. Найчастіше мелена супроводжує кровотеча з дванадцятипалої кишки, але може спостерігатися і при високо розташованих джерелах кровотечі (захворювання стравоходу і шлунка). Чорний баріться стілець виникає зазвичай через 8-12 годин від початку кровотечі при обсязі крововтрати не менше 50-80 мл. Чорний колір калових мас обумовлений розпадом гемоглобіну. При масивній кровотечі чорний стілець може мати рідку консистенцію, тому що велика кількість продуктів перетравлення крові стимулює просування вмісту по шлунково-кишковому тракту. Незначна кровотеча проявляється чорним, але оформленим калом. При наявності у хворого тенденції до затримки стільця мелена може з'явитися на 2-3 добу від початку кровотечі. У більшості випадків Мелень супроводжують загальні симптоми (непрямі ознаки кровотечі): загальна слабкість, миготіння мушок перед очима, шум у вухах, задишка, нудота, спрага, блідість шкірних покривів, короткочасна втрата свідомості. Нерідко загальні симптоми передують мелене або навіть виходять на перший план в клінічній картині захворювання.

При оцінці кольору калових мас необхідно пам'ятати, що чорний колір спостерігається при прийомі препаратів вісмуту, заліза, карболену і при прийомі в їжу червоного вина, буряка, чорниці та деяких інших продуктів.

Наші статті по темі:

1. Туберкульоз і виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки
2. Соматостатін
3. Анемія
4. Хвороби травного тракту у підлітків
5. Кровотеча з носа
6. Ознаки пухлин
7. Доброякісні пухлини кишок
8. Пенетрація виразки
9. Золлингера - Еллісона синдром
10. Лікувальне харчування при виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки, ускладненої стенозом воротаря
11. Анемія постгеморрагическая гостра
12. Аневризма аорти
13. Гостра постгеморагічна анемія
14. Кровотеча з верхніх відділів травного тракту
15. Гастрит і дуоденіт
16. Шлунково-кишкова кровотеча
17. Клінічні форми та основні клінічні прояви виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки
18. Аннулярная підшлункова залоза
19. Ерозії шлунка та дванадцятипалої кишки
20. Виразки стравоходу
21. Хронічні кровотечі з шлунково-кишкового тракту
22. Загальна характеристика кровотеч з шлунково-кишкового тракту