Причинами гострої постгеморагічної анемії можуть бути зовнішні травми або кровотечі з внутрішніх органів: після масивних кровотеч із судин шлунка при виразковій хворобі, з виразки тонкої кишки при черевному тифі, при розриві маткової труби у разі позаматкової вагітності, роз'їдання гілки легеневої артерії при туберкульозі легень, розриві аневризми аорти або пораненні її стінки і відходять від аорти великих гілок. Чим більше калібр уражених судин і чим ближче він розташований до серця, тим небезпечніше для життя кровотечу. При розриві дуги аорти досить втратити 1 л крові, щоб настала смерть. Смерть настає в таких випадках перш, ніж відбувається знекровлення органів через різке падіння артеріального тиску і дефіциту наповнення порожнин серця. При кровотечі з судин дрібного калібру смерть настає при втраті більше половини загальної кількості крові.
Патологічна анатомія
У загиблих хворих шкіра та внутрішні органи бліді. У кістковому мозку трубчастих кісток зазначається перетворення жовтого кісткового мозку в червоний.
Клінічна картина
У хворого насамперед з'являються симптоми колапсу: різка слабкість, запаморочення, блідість, сухість у роті, холодний піт, блювота, падає артеріальний і венозний тиск, зменшується серцевий викид крові, різко частішає пульс, наповнення пульсу стає слабким. Клінічна картина визначається кількістю втраченої крові, швидкістю її закінчення.
Картина крові
У периферичної крові відразу після кровотечі цифрові показники еритроцитів і гемоглобіну мало відрізняються від вихідних. Анемія виявляється через 1-2 дні. До цього часу обсяг крові заповнюється за рахунок надходження в судини тканинної рідини. У периферичної крові збільшується кількість ретикулоцитів і юних еритроцитів (нормобластов). Через дефіцит заліза рівень гемоглобіну знижений.
Протягом хвороби гострий.
Діагноз
Нескладний. Слід взяти до уваги ту страшну гостру крововтрату, виявлену хворим або лікарем. Діагноз масивної кровотечі з внутрішнього органу, прихованого для очей, грунтується на клінічних ознаках у поєднанні з лабораторними пробами: Грегерсена, Вебера, підвищенні рівня залишкового азоту при кровотечі з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту.
Диференціальний діагноз
При зовнішньому кровотечі нескладний. При внутрішній кровотечі з органу треба виключати колапс іншого генезу.
Лікування
Лікування гострої постгеморагічної анемії починається з зупинки кровотечі і з протишокових заходів. Показанням до початку трансфузійної терапії є продовження кровотечі, істотне падіння систолічного артеріального тиску (нижче 90 мм рт. Ст.), Почастішання пульсу на 20 і більше ударів на хвилину. В якості засобів замісної терапії використовують плазмозаменители (при втраті до 1 л крові): поліглюкін, желатиноль, альбумін, розчини Рінгера і фізіологічний. Доцільно користуватися еритроцитарної масою, переливаючи її з поліглюкін у співвідношенні 1: 2. При крововтраті більше 1 л показано введення донорської цитратной крові, що зберігалася не більше 5 днів. Неприпустимо заповнювати всю крововтрату кров'ю щоб уникнути розвитку «синдрому масивних трансфузій».
Профілактика
Лікування основного захворювання, запобігання травм, післяопераційного кровотечі і т. Д.
Найцікавіші новини