Характерною особливістю істинної анемії є або абсолютне зменшення еритроцитарної маси, або функціональна недостатність системи еритроцитів в силу зниженого вмісту гемоглобіну в кожному окремому еритроциті. В якості анемії слід розглядати ті стани, при яких спостерігається зниження концентрації гемоглобіну (в грамах на літр крові - г / л) для дітей від 6 місяців до 6 років - нижче 110, від 6 до 14 років - 120, дорослих жінок - 120, дорослих чоловіків - 130.
Від щирої анемії слід відрізняти гідремії, т. Е. Розрідження крові за рахунок рясного припливу тканинної рідини у хворих в період сходження набряків. Справжня анемія може маскуватися настали згущенням крові при рясної блювоти і профузних проносах. При цьому внаслідок зменшення рідкої частини крові - плазми - кількість гемоглобіну та еритроцитів в одиниці об'єму крові може бути нормальним і навіть підвищеним. При оцінці анемічного стану слід враховувати як масу крові, так і співвідношення еритроцитів і плазми. Облік цих факторів має практичне значення в тих випадках, коли розрідження (або згущення) крові значно виражено. У більшості випадків кількісні показники гемоглобіну та еритроцитів є цілком достатніми для розпізнавання анемії. Анемія може бути як самостійним захворюванням, так і проявом або ускладненням інших хвороб. Причини виникнення і механізм розвитку анемії різні, виявлення їх має значення для вибору тактики лікування.
Класифікація анемій відносна. В основі більшості класифікацій лежить розподіл анемій на три великі групи:
• анемії, обумовлені одноразовою, але масивною крововтратою (постгеморагічна анемія);
• анемії, зумовлені порушенням процесу гемоглобінообразованія або процесів еритропоезу (гіпохромна залізодефіцитна анемія, мегалобласіческая анемія);
• анемії, обумовлені посиленим розпадом еритроцитів в організмі (гемолітична анемія).
При анемії спостерігається не тільки кількісні, а й якісні зміни еритроцитів, їх розміру (анізоцитоз), форми (пойкилоцитоз), забарвлення (гіпо- та гіперхромія, поліхроматофілія).
Симптоми. При анемії в організмі порушуються окислювальні процеси і розвивається гіпоксія, т. Е. Кисневе голодування тканин. Нерідко вражає невідповідність між тяжкістю анемії і активним поведінкою хворого. Тривалий час клінічна картина може залишатися невираженою, завдяки компенсаторним механізмам, стимулюючим в першу чергу кровоносну і кровотворну системи. При вираженій анемії і швидкому її розвитку в організмі наступають важкі порушення внаслідок гіпоксії, що насамперед відбивається на функціональному стані центральної нервової системи і серце. Хворі скаржаться на запаморочення, швидку стомлюваність, слабкість, шум у вухах, погіршення пам'яті, болі в області серця, відзначаються тахікардії, задишка.
У легких випадках анемії забезпечення тканин достатньою кількістю кисню досягається підвищенням фізіологічної активності еритроцитів і проникності капілярної стінки для газів крові. Найважливіша роль у компенсації анемічного стану і відновленні нормального складу крові належить кістковому мозку.
Про ступінь анемії судять не тільки за рівнем гемоглобіну і кількості еритроцитів, але і за показником гематокриту, який дає уявлення про співвідношення обсягу формених елементів крові (в основному еритроцитів) і обсягу плазми в цільної крові. Гематокрит в нормі у жінок - в межах 0,36- 0,42, у чоловіків - 0,4-0,48.
Діагностика анемій починається зі збору анамнезу, приділяється особлива увага характером харчування, прийому лікарських засобів, впливу шкідливих виробничих факторів, наявності осередків хронічної інфекції, операції на шлунково-кишковому тракті і т. Д.
Проводиться зовнішній огляд хворого, оцінюється стан шкіри і слизових, волосся і нігтів. Обов'язковими є: загальний аналіз крові (визначення кількості еритроцитів, концентрації гемоглобіну, ретикулоцитів, тромбоцитів, лейкоцитів, ШОЕ, лейкоформули, визначення часу згортання крові і тривалості кровотечі). Для уточнення діагнозу проводяться лабораторні дослідження гематокриту, осмотичної стійкості еритроцитів, сироваткового заліза, загальної залізозв'язувальної здібності і т. Д.
Найцікавіші новини