Вимірюють тиск аускультативним методом Н.С. Короткова за допомогою ртутного, а останнім часом пружинного сфігноманометра. Вимірювання частіше проводять на плечовій артерії. М'язи рук повинні бути розслаблені. Фонендоскоп прикладають до того місця в ліктьовий ямці, де виявляють променеву артерію. Потім закривають вентиль на балоні і нагнітають повітря в манжету. Після цього вентиль відкривають і починають повільно випускати повітря з манжети, при цьому строго контролюючи момент першої появи тонів, синхронних з діяльністю серця. Показання манометра в цей момент відзначають як величину систолічного тиску, після цього продовжують вислуховування до повного зникнення тонів, в цей момент тиск дорівнює диастолическому.
При пальпаторном методі визначається тільки систолічний тиск. Фонендоскоп в цьому випадку не використовується, а при випускання повітря з манжети пальпують променеву артерію. Перші слабкі пульсові удари будуть відповідати систолі тиску.
При осцилографічних дослідженні реєструється систолічний, середнє і діастолічес тиск. Осцилографи складаються з манжет, манометра і записуючого пристрою.
Осцилограф реєструє коливання артерії. При стисненні артерії відзначаються незначні коливання зубців, коли тиск починає знижуватися, і як тільки стане одно систолическому, виникають значні коливання судинної стінки. Амплітуда зубців буде збільшуватися при зниженні тиску, і найбільш високі зубці будуть збільшуватися при зниженні тиску. Найбільш високі зубці будуть відповідати рівню середнього або діастолічного тиску, який відображає ступінь еластичності артеріальної стінки. У нормі середній тиск одно 80-100 мм рт. ст. і визначається лише осцилографами. Його можна розрахувати за формулою:
Р = Р діастолічний + 1/2 Р пульсового тиску.
Рівень максимального тиску збігається з даними, отриманими методом Короткова. Мінімальний тиск трохи вище цифр в порівнянні з цифрами, отриманими методом Короткова. У здорової людини артеріальний тиск схильний до значних коливань - вночі відзначаються більш низькі цифри, а також залежно від фізичної і психічної навантаження (коли тиск підвищується).
Найбільш низький тиск наголошується вранці натщесерце, відразу після сну. Величина артеріального тиску залежить від серцевого викиду і хвилинного об'єму серця, з підвищенням якого воно збільшується, а також стану периферичних судин.
Підвищення артеріального тиску відзначають при гіпертонічній хворобі, симптоматичних артеріальних гіпертензіях.
Низький артеріальний тиск може бути при ортостатичноїгіпотензії, при переході з положення лежачи в положення стоячи, шокових станах або інфаркті, анафілаксії, крововтратах, інфекціях, при деяких ендокринних захворюваннях.
Зростання пульсового тиску (підвищення систолічного при нормальному діастолічному або зниженні його) буває при недостатності клапанів аорти, тиреотоксикозі, анемії, атеросклерозі.
Зниження систолічного тиску нижче 100 мм рт. ст. і діастолічного нижче 60 мм рт. ст. може бути при гострих і хронічних інфекційних захворюваннях. Різке падіння тиску виникає при колапсі, шоці, рясної крововтрати.
При міокардиті, перикарді, звуженні гирла аорти спостерігається зменшення пульсового тиску за рахунок зниження систолічного тиску.
Правила стандартного методу реєстрації артеріального тиску за ВООЗ (1959):
1) манжета повинна відповідати окружності плеча. Ширина манжети повинна складати 2/3 довжини плечової кістки. Використання вузької манжети завищує результати вимірювання тиску;
2) манжета повинна накладатися так, щоб її край розташовувався на 2-3 см вище ліктьового згину, з'єднувальні трубки знаходилися в проекції плечової артерії;
3) манжета щільно прилягає до плеча, але під неї можна підкласти один палець руки досліджує;
4) лікар, що проводить дослідження, повинен володіти нормальною гостротою слуху;
5) перед виміром пальпують пульс на променевої артерії. Манжету накачують до показників тиску, що перевищує на 20 мм рт. ст. рівень зникнення пульсу. Після чого, встановивши стетоскоп на проекцію променевої артерії, знижують тиск зі швидкістю 2 мм / с;
6) за рівень систолічного тиску приймають показник, при якому з'являється перший гучний або другий регулярний тон Короткова, за рівень діастолічного - момент зникнення тонів, тобто п'яту фазу Короткова. При цьому показники округлюють до найближчого знизу значення шкали. Такий підхід дозволяє уникнути артефактів, пов'язаних з аритмією;
7) вимір слід проводити не менше трьох разів з інтервалом, необхідним для повного виходу повітря з манжети, за істинне брати середнє значення двох останніх показів вимірювань.
Артеріальний тиск на обох руках може відрізнятися не більше ніж на 5-10 мм рт. ст.
У діагностиці ряду захворювань має значення вимір не тільки на плечовий, а й на стегнової артерії. При цьому манжету накладають на нижню третину стегна в положенні лежачи на животі, фонендоскоп ставлять на проекцію підколінної артерії в підколінну ямку. Правила вимірювання ті ж, що і для плечової артерії. Показники артеріального тиску на нижніх кінцівках на 20-30 мм рт. ст. перевищують такі на верхніх. Артеріальний тиск на ногах може різнитися між собою не більше ніж на 5-10 мм рт. ст.
Найцікавіші новини