Гострий гнійний міозит виникає частіше як ускладнення гнійних процесів (наприклад, остеомієліту) або септикопіємії. Викликається стафілококом, стрептококом, пневмококком, анаеробними мікроорганізмами. У м'язах виникають обмежені або поширені некрози, абсцеси, флегмони. Клінічна картина характеризується сильними локальними болями, що посилюються при рухах чи пальпації м'язів. Уражені м'язи набряклі, сила їх зменшена. Нерідко спостерігаються озноби, підвищення температури тіла, зміни в крові, характерні для запальних процесів.
Інфекційні негнійний міозит розвиваються при гострих і хронічних інфекційних захворюваннях (тифах, бруцельозі, сифілісі), а також при вірусних інфекціях - грипі, ентеровірусних захворюваннях. Основні прояви (біль, слабкість м'язів) виражені значно менше, ніж при гострому гнійному міозиті. У деяких випадках єдиним проявом хвороби служать міалгії.
Міозит при аутоімунних захворюваннях - майже обов'язковий компонент клінічної картини, а при деяких з них він у формі поліміозіта або дерматоміозиту превалює в клінічній картині. Поліміозит характеризується помірним больовим синдромом і прогресуючою слабкістю м'язів. Атрофія м'язів і випадання сухожильних рефлексів спостерігаються тільки при вкрай важких формах хвороби. У дітей поразку м'язів нерідко супроводжується гіперемією, набряком шкіри. Поліміозитом часто поєднуються з ураженням легень, розвитком миокардитов, васкулитов. У чоловіків старше 40 років приблизно в 50% спостережень поліміозит супроводжує злоякісних пухлин. Типові виражені, характерні для запальних процесів зміни крові. Збільшується вміст креатинфосфокінази і міоглобіну в сироватці. При склеродермії, червоний вовчак, ревматизмі міозит протікають менш важко. Проте у ряді випадків ураження м'язів буває вельми інтенсивним.
При паразитарних інфекціях (трихінельозі, цистицеркозі, ехінококозі, токсоплазмозі) міозит обумовлені розвитком реактивних токсико-алергічних змін в м'язах у відповідь на впровадження різних паразитів. У клінічній картині домінують больовий синдром, набряклість і напруга м'язів. Нерідко спостерігаються нездужання, озноб, субфебрильна температура тіла, в крові - еозинофільний лейкоцитоз. Захворювання може протікати хвилеподібно, що пов'язано з циклічністю життєдіяльності паразитів.
Особливою формою є осифікуючий міозит, при якому м'язова слабкість і прогресуюча атрофія м'язів поєднуються з відкладенням в сполучної тканини сполук кальцію. Больовий синдром виражений слабо. М'язи дуже щільні, при їх пальпації виявляються більш щільні ділянки - кальцинати.
ДІАГНОЗ встановлюють на підставі типової клінічної картини, в якій у всіх випадках значне місце займають ураження м'язової тканини, характерні зміни в крові. Електроміографія виявляє ознаки руйнування м'язових волокон (потенціали фібриляції, позитивні гострі хвилі, поліфазію і зменшення тривалості рухових одиниць). При необхідності діагноз уточнюють за допомогою морфологічного дослідження ділянок м'язів, отриманих при біопсії.
Осифікуючий міозит має характерну рентгенологічну картину: в області уражених м'язів на знімках визначаються тіні неправильної Коралоподібних або подовженої форми по ходу м'язових волокон. Ці тіні зазвичай розташовуються ізольовано від тіні кісток скелета, але можуть і зливатися з нею. На початку хвороби тіні звапнінь в м'язах малоінтенсивної, але з часом ущільнюються і можуть набувати структуру кісткової тканини. Кістки, як правило, не змінюються.
Рентгенологічну картину оссифікуються миозита потрібно диференціювати з рентгенологічної картиною остеогенних саркоми. Для оссифікуються миозита характерні наявність не пов'язаних з кісткою звапнінь в області масивів м'язів, відсутність периостальною реакції.
ЛІКУВАННЯ включає вплив на основний процес (призначення антибіотиків при гнійних захворюваннях і туберкульозі, протиглистових препаратів, специфічних сироваток), протизапальну терапію. При аутоімунних захворюваннях проводять терапію кортикостероїдними препаратами у великих дозах. Тривалість лікування залежить від перебігу міозиту, прийом препаратів може бути припинений лише при настанні ремісії, що підтверджена клінічними, серологічним і Електроміографічне дослідженням. Нерідко разом з кортикостероїдними препаратами необхідно призначення імуносупресорів. У важких випадках використовують плазмаферез, цітаферез. Обов'язкова симптоматична терапія - вазоактивні препарати і знеболюючі засоби. Важливі догляд, лікувальна гімнастика, раціональна дієта, що містить достатню кількість легкозасвоюваних білків.
Найцікавіші новини