Симптоми. Клінічна картина гонорейного артриту залежить від характеру інфікування. У випадку проникнення гонокока в суглобові тканини (метастатична форма) є інкубаційний період (від 1 до 20 днів). У продромальному періоді спостерігаються слабкість, нездужання, болю в суглобах, сухожиллях. У цьому періоді в порожнині суглоба накопичуються мікроби, при наявності певної кількості гною виникає гострий гнійний артрит. У синовіальній рідині виявляється гонокок.
Якщо лікування не проводиться, то запальний процес швидко наростає, відбувається деструкція суглобових тканин, освіта контрактур і анкілозів. Гонококи можуть проникати в кров при ураженні маткових труб, з уретри, передміхурової залози, насінних бульбашок або інших органів, службовців джерелом гонококкеміі. Анатомічні особливості сечостатевих органів привертають до поширення гонококової інфекції.
Бактеріеміческого форма (токсико-алергічний артрит) має ряд особливостей. Початок може бути менш гострим, а нерідко поступовим. У патологічний процес втягується кілька суглобів, уражаються місця прикріплення м'язів і сухожиль. Найчастіше вражаються суглоби нижніх кінцівок - колінні і гомілковостопні.
При рентгенографії уражених суглобів (коли є септичний артрит) виявляються виражені деструктивні зміни кістково-хрящової тканини. При токсико-алергічної формі гонококкового артриту спостерігаються зміни в більш пізній стадії захворювання. У крові виявляються підвищення ШОЕ і лейкоцитоз. Більш виражений лейкоцитоз спостерігається у хворих з гонококкеміей, а менш виражений - при виявленні гонокока в сечостатевих органах. У синовіальній рідині збільшується цитоз (до 82 тис. В 1 мм). Для виявлення гонококової інфекції використовують реакцію зв'язування комплементу зі стандартним антигеном.
Розвиток гострого або підгострого артриту у хворих на гнійний уретрит і виявлення гонокока в уретральном матеріалі або в синовіальної рідини дозволяють достовірно встановити діагноз. Труднощі діагностики виникають при атипової або токсико-алергічної формі.
Основні діагностичні ознаки гонококкового артриту: гострий моноартріт нижніх кінцівок у хворих на гнійний уретрит, позитивна реакція Борд-Тангу, виявлення гонокока в сечостатевих органах. У синовіальній рідині або в крові відзначається лейкоцитоз.
Найцікавіші новини