Збудниками хвороб найбільш часто є різні типи ентеровірусів Коксакі і ECHO, особливо ентеровірус 71. Допускається етіологічна роль вірусів простого герпесу, епідемічного паротиту, аденовірусів, а також нетіпірующіхся цитопатогенного агентів.
Поліоміелітоподобних захворювання частіше розвиваються в теплу пору року, спостерігаються спорадичні випадки або невеликі сезонні підйоми захворюваності. Відомі окремі епідемічні спалахи, які були викликані вірусами Коксакі А7 і ентеровірусом 71. Хворіють головним чином діти до 5 років, але хвороба може виникнути в будь-якому віці. Джерелом збудника інфекції є хвора або вірусоносій. Зараження відбувається в основному харчовим шляхом, але не виключається і аерогенний шлях зараження. Морфологічна картина ураження сірої речовини спинного мозку і стовбура головного мозку схожа з такою при поліомієліті. Відзначаються ураження різного ступеня великих рухових нервових клітин аж до їх загибелі освіту нейронофагічні вузликів і периваскулярних інфільтратів, запальна реакція в мозкових оболонках
Клінічно поліоміелітоподобних захворювання характеризуються млявими нарезами, частіше ніг, що розвиваються на тлі задовільного загального стану. Загальмозкові симптоми, як правило, відсутні. Ознакою початку хвороби є зміна ходи внаслідок ураження окремих м'язів або групи м'язів однієї ноги - тильних згиначів стопи, розгиначів стегна (чотириглавий м'яз), згиначів стегна (двоголовий м'яз, м'яз, що приводить стегно). У дитини починає відвисати стопа, прогинається назад колінний суглоб (рекурвація колінного суглоба), нога ретирується назовні, подволаківается. При цьому діти, як правило, не перестають ходити, тому паралічі розвиваються вкрай рідко. При обстеженні виявляється зниження тонусу м'язів і тургору тканин в ураженій кінцівці. Сухожильні рефлекси зберігаються або можуть бути зниженими. Досить часто виявляються одно- або двосторонні позитивні симптоми натягу (симптом Ласега, симптом Вассермана) і болючість при пальпації по ходу нервових стовбурів. У деяких випадках бувають інтенсивні болі в ногах, що змушує дитину відмовлятися від ходьби. Зміни в цереброспинальной рідини частіше відсутні. Відновлення порушених функцій відбувається зазвичай протягом 3-8 тижнів. Іноді тривалий час зберігається гіпотрофія м'язів. Захворювання, як правило, протікає легко, проте можливі випадки важкого перебігу. При цьому розвиваються мляві парези і паралічі м'язів тулуба і кінцівок, так само як при спінальної формі гострого поліомієліту, або ці симптоми поєднуються з симптомами ураження рухових ядер стовбура мозку (бульбоспінальная форма), периферичним парезом або паралічем лицьового нерва (Понтінья форма), спостерігаються запальні зміни в цереброспинальной рідини (помірний лімфоцитарний плеоцитоз, іноді невелике підвищення вмісту білка).
Підставою для діагнозу в більшості випадків служить поява на тлі загального задовільного стану дитини змін ходи, викликаних розвиваються легким млявим парезом окремих м'язових груп ноги. Болі не характерні. Діагноз підтверджують за допомогою лабораторних досліджень. Вірусологічні дослідження піддаються фекалії, цереброспінальна рідина. Для серологічного дослідження беруть не менше 2-х проб крові з інтервалом 12-14 днів. Діагностичне значення має 4-кратне і більше наростання титру антитіл.
Поліоміелітоподобних захворювання необхідно диференціювати з гострим поліомієлітом. На користь останнього свідчить гострий, гарячковий початок, запальні зміни в цереброспинальной рідини, стійкий характер розвилися парезів, зазвичай із залишковими явищами. Остаточний діагноз П. з. ставлять тільки після отримання негативних результатів вірусологічних і серологічних досліджень на гострий поліомієліт.
Диференціювати поліоміелітоподобних захворювання слід також з кістково-суглобовими поразками, які зазвичай супроводжуються больовим синдромом, що виникають при пасивних і активних рухах в ураженій кінцівці, обтяжливим характером ходи на відміну від паретичною ходи, змінами крові (збільшення ШОЕ, лейкоцитоз).
Хворі підлягають госпіталізації в інфекційне відділення. Специфічна медикаментозна терапія відсутня. У гострому періоді (перші 7-10 днів хвороби) необхідний фізичний спокій. Надалі навантаження (ходьба, ЛФК) має бути дозованою, що не приводить до стомлення уражених м'язів. Ознакою стомлення може служити посилення м'язової слабкості, наприклад погіршення ходи при тривалій ходьбі. У період відновлення парезів показані прозерин, галантамін, Стефаглабріна сульфат в поєднанні з масажем і лікувальною фізкультурою. При наявності корінцевого синдрому застосовують теплові процедури (гарячі укутування, парафін, озокерит). Використовують також УВЧ і діатермія на відповідний відділ спинного мозку, іонофорез з прозерином.
Прогноз в більшості випадків сприятливий. У порівняно рідкісних випадках важкого перебігу захворювання можливі залишкові явища або летальний результат.
В осередку проводяться такі ж протиепідемічні заходи, як при поліомієліті. Специфічна вакцина створена тільки для профілактики інфекції, викликаної ентеровірусом 71. Застосовується вона при загрозі епідемії.
Найцікавіші новини