Хвороби, що входять до групи комариних енцефалітів, неоднорідні, їх класифікують за етіологічним принципом, розділяючи по родових назв вірусів - збудників на тогавірусние (альфа-вірусні, флавівірусние) і буньявірусние комарині енцефаліти. До альфа-вірусним Е. до. Відносяться східний, західний і венесуельський енцефаліти коней і енцефаліт Еверглейдс- до флавівірусним комариним енцефаліту - енцефаліти Західного Нілу, Ільеус, Куньін, долини Муррея, Сент-Луїс і японскій- до буньявірусним комариним енцефалітам- енцефаліти Ла- Кросс, Тенсо і каліфорнійський.
Найбільше значення серед комариних енцефалітів має японський енцефаліт, що виявляється періодично великими спалахами і обумовлює значну летальність. Інші комарині енцефаліти зустрічаються значно рідше і мають менше епідеміологічне та клінічне значення.
Японський енцефаліт поширений в Китаї, В'єтнамі, Лаосі, Таїланді, М'янмі, Малайзії, Сінгапурі, Шрі Ланці, Індії, на Корейському півострові і острові Тайвань. Природні вогнища виявлені в Приморському краї, але захворювань людей в них багато років не спостерігається.
Джерелом збудника японського енцефаліту вважають диких і домашніх свиней і птахів. Основним переносником вірусу є комар Culex tritaeniorhynchus. Вірус проникає в організм при кровососанні комара і поширюється гематогенним шляхом. У головному мозку вірус викликає ураження підкіркових вузлів, гіпоталамуса і середнього мозку. Одночасно розвивається геморагічний капіляротоксикоз. У осіб, які перенесли японський енцефаліт, формується стійкий імунітет.
Клінічна картина японського енцефаліту варіює від короткочасного общеліхорадочного захворювання до важкого енцефаліту. Інкубаційний період становить 5-14 днів. Захворювання починається гостро різким підйомом температури, симптомами загальної інтоксикації (нездужання, озноб, головні і м'язові болі). До них досить рано можуть приєднуватися симптоми ураження нервової системи (сильні головні болі, нудота, блювання, а також порушення свідомості та психіки), які в частині випадків прогресують, розвиваються рухове занепокоєння, агресивність, марення з'являються патологічні симптоми Бабинського, Оппенгейма та ін. Можуть бути різко виражені вегетативні розлади - пітливість, гіперемія обличчя, верхніх відділів грудної клітки. Спостерігаються тахікардія, підвищення артеріального тиску, задишка. Тонус м'язів підвищений, можливі тонічні і клонічні судоми. У частині випадків розвиваються геміпарези, порушення координації. На тлі коми, генералізонанних судом, бульбарних розладів може наступити смерть.
У періоді реконвалесценції падає температура, зникають апатія і млявість, нормалізується серцево-судинна діяльність. Симптоми органічного ураження ЦНС зберігаються досить довго, хворі скаржаться на запаморочення, швидку стомлюваність, погіршення пам'яті. У частині випадків відзначаються стійкі розлади психіки, залишкові паралічі і парези.
Діагноз ставлять за даними епідеміологічного анамнезу, клінічної картини і результатів лабораторних досліджень. У цереброспінальній рідині характерний ранній лімфоцитарний плеоцитоз (зазвичай в межах 300-400 клітин в 1 мкл), білок до 1,2-1,5 г / л. Лейкоцитоз крові досягає 10-16x109 / л зі зсувом формули вліво. Етіологічна лабораторна діагностика включає виділення вірусу від хворого і виявлення специфічних антитіл у сироватці крові (див. Вірусологічні методи дослідження, Імунологічні методи дослідження). Для вірусологічної діагностики беруть кров і цереброспінальну рідину в самих ранніх стадіях хвороби, для серологічного дослідження - парні проби крові (в гострому періоді і через 2-3 тижнів. Від початку захворювання).
Лікування проводять в стаціонарі. Застосовують специфічний імуноглобулін, засоби дезінтоксикації, дегідратації, глюкокортикостероїди, протисудомні препарати, проводять реанімаційні заходи.
Прогноз часто несприятливий - від 20 до 80% випадків закінчуються летально, головним чином у дітей і осіб похилого віку. У частині випадків є залишкові явища різної стійкості.
У профілактиці використовують специфічні та неспецифічні засоби. В ендемічних вогнищах використовують інактивовану вірусну вакцину. Неспецифічні засоби включають комплекс заходів захисту від комарів - репеленти, захисний одяг, сітки, пологі. Для винищення комарів застосовують інсектициди.
Найцікавіші новини