Природні вогнища омської геморагічної лихоманки, в яких у 1944-1950 рр. постійно виникали захворювання, розташовані в Західному Сибіру на північ від Омська в лісостеповій місцевості. З 1960 р омская геморагічна лихоманка реєструється в прилеглих до Омської області районах Тюменської і Новосибірської областей. В даний час випадки захворювання реєструються в осередках вкрай рідко.
Збудник геморагічної лихоманки - арбовірус сімейства Togaviridae, антигенно близький вірусу кліщового енцефаліту. Він мало стійкий до впливу підвищеної температури, жірорастворітелей, звичайних дезинфікуючих засобів.
Джерелом збудника інфекції є дрібні ссавці (більше 30 видів), частіше водяна полівка, на яких паразитують іксодові кліщі. Джерелом вірусу для людини стала також ондатра, завезена в регіон більше 60 років тому. В організмі ондатр вірус геморагічної лихоманки. викликає персистентную інфекцію- обробка та оброблення тушок заражених звірків може призвести до захворювань, в т.ч. і в зимові місяці.
Резервуар і переносники вірусу - іксодові кліщі Dermacentor pictus, D. marginatus, у яких встановлені трансовариальная і трансфазово (по ходу метаморфоза) передача вірусу. Людина заражається в результаті нападу зараженого кліща (під час кровососания). Перші випадки захворювання з'являються в квітні, захворюваність має два піки - в травні та серпні-вересні. Сезонність захворюваності відповідає динаміці чисельності та активності кліщів.
Як і при інших геморагічних лихоманки при омської геморагічної лихоманки відзначається генералізоване збільшення проникності дрібних судин, їх тромбоз і периваскулярная інфільтрація. Патогенез захворювання в значній мірі визначається ступенем і локалізацією уражень судин.
Після перенесеної інфекції розвивається стійкий імунітет, в крові визначаються комплементсвязивающіе і вируснейтрализующие антитіла. Гуморальний імунітет зберігається багато років, ймовірно довічно.
Інкубаційний період складає від 2 до 14 днів (частіше 3-7 днів). Хвороба починається гостро з ознобу, інтенсивного головного болю, болю в м'язах, блювоти. Температура протягом доби досягає 39-40 °, тривалість гарячкового періоду від 3-4 днів до 2 тижнів. У половини хворих спостерігається повторна гарячкова хвиля. З першого дня хвороби характерні адинамія, яскрава гіперемія обличчя, склер і кон'юнктив, слизових оболонок м'якого і твердого піднебіння, ясен.
Геморагічні прояви у вигляді петехиальной висипу, крововиливів в слизові оболонки, носових, легеневих, маткових і інших кровотеч зустрічаються не постійно. Відзначаються відносна брадикардія, артеріальна гіпотензія. Особливістю омської геморагічної ліхорадкіявляется часте розвиток пневмонії і ураження ц.н.с., що виявляється загальмозковими і менінгеальними симптомами.
При дослідженні крові виявляють підвищення гемоглобіну, еритроцитоз і виражену лейкопенію. При дослідженні сечі часто виявляють гематурію, протеїнурію і циліндрурію. Повне одужання зазвичай настає через 2-4 тижні: у важких випадках хвороба тече більш довгостроково. Іноді протягом декількох тижнів після одужання зберігається слабкість. У періоді реконвалесценції нерідко випадає волосся (надалі відновлюються).
Діагноз ставлять на підставі клінічної картини, даних епідеміологічного анамнезу і результатів лабораторних досліджень - виділення вірусу з крові хворого в гострому періоді і виявленні специфічних антитіл, що утворюються в процесі хвороби.
Хворих госпіталізують. Лікування симптоматичне, при вираженому геморагічним синдромі показані - заповнення крововтрати, препарати, що покращують проникність судинної стінки, протишокові ліки.
Прогноз як правило, сприятливий. Профілактика включає оздоровлення природних вогнищ омської геморагічної лихоманки, зокрема винищення водяних полівок та інших дрібних ссавців (гризунів) - можливих джерел вірусу в ондатрових водоймах. Для захисту людей від нападу іксодових кліщів використовують захисний одяг, репеленти, а також само- і взаімоосмотри з метою раннього виявлення і видалення кліщів з тіла й одягу. Не рекомендують знімати шкурки і обробляти туші ондатр, здобутих у вогнищах омської геморагічної лихоманки. Необхідно проводити роботу з гігієнічного виховання населення на території природних вогнищ омської геморагічної лихоманки.
Найцікавіші новини