Це захворювання стало вивчатися порівняно давно. У 30-х роках на Далекому Сході група дослідників під керівництвом Смородинцева А. А. вперше описала нову хвороба- геморагічний нефрозонефрит.
У наступні роки ГГНС була виявлена в Нечорноземної зоні РРФСР. ГГНС широко поширена в багатьох країнах світу. Геморагічних лихоманок багато: кримська, омська, аргентинська, болівійська, середньоазіатська, жовта лихоманки, лихоманки Ебола, Ласса, Денге, хвороба Марбурга та інші. Усіх їх об'єднує вірусна природа захворювання і загальні клінічні прояви.
Вірусна природа захворювання була встановлена в 40-х роках Смородінцевим А. А., Чумаковим М. П. та ін. Виявили вірус ГЛПС в організмі кліщів, що мешкають на мишоподібних гризунах.
Вірус має сферичне або спіральне будова, розташовується внутрішньоклітинно, відноситься до групи арбовирусов, що відрізняються за антигенною структурою та іншим властивостям. Віруси здатні розмножуватися в культурі клітин нирок ембріона людини. Це доведено за допомогою методу флуоресцентних антитіл.
ГГНС - природно-вогнищевий зооноз. У всіх природних вогнищах відзначається тісний зв'язок між захворюваністю людини і чисельністю мишоподібних гризунів. Джерелом захворювання є полівки: звичайні, руді, червоні-миші - польова, лісова, желтогорлая- будинкова миша, щури. Вірус передається від гризуна до гризуна через ектопаразитів: бліх, гамазових кліщів. Гризуни переносять інфекцію в легкій формі і виділяють вірус у навколишнє середовище з фекаліями і сечею.
Захворювання від гризуна до людини передається:
• контактним шляхом, т. Е. При зіткненні з гризунами або через інфіковані предмети - контактно-побутовий спосіб;
• аерогенним шляхом (повітряно-пиловим) вірус потрапляє в організм людини з частинками пилу під час сільськогосподарських робіт (при збиранні сіна, соломи та ін.);
• аліментарним шляхом - через продукти харчування, інфіковані вірусом;
• трансмісивним - через укуси ектопаразитів.
Від людини до людини захворювання не передається. Хоча ГГНС може реєструватися протягом усього року, закономірні два сезонних підйому: весняно-літній та осінньо-зимовий. Частіше хворіють з травня по вересень, що пов'язано з наростанням чисельності гризунів. Захворювання вражає всі групи населення, але частіше хворіють люди у віці 20-50 років. Після перенесеного захворювання залишається стійкий імунітет.
Патогенез захворювання може бути представлений таким чином. Вірус проникає в організм через пошкоджену шкіру, слизові оболонки, потрапляючи всередину клітин і там розмножуючись. Потім відбувається вихід вірусу в кров - виремия - і поширення по всьому організму. Вірус має вазотропние дією, т. Е. Вражає судини, особливо страждають стінки кровоносних капілярів. У гострому (гарячковому) періоді хвороби вірус міститься в крові, викликаючи інфекційно-токсичне ураження нервової системи і важкий геморагічний синдром. Крім цього, для геморагічної лихоманки з нирковим синдромом типово ураження нирок (відрізняється великою різноманітністю), що може призвести до розвитку гострої ниркової недостатності, розриву нирки, азотемії, до уремічний комі. В результаті нервових порушень і крововиливів порушується діяльність інших внутрішніх органів (серця, системи травлення, ендокринних залоз і т. Д.).
Геморагічна лихоманка з нирковим синдромом має кілька періодів в клінічному перебігу захворювання:
• інкубаційний період - близько 14 днів, але може подовжуватися до 45 днів;
• доолігуріческій період - 1-4-й день;
• олігуріческій період - з 4-го по 8-12-й днів;
• поліурія - з 8-12-го по 24-й день;
• реконвалесценция.
Симптоми. Хвороба звичайно починається гостро-продромальний явища (слабкість, озноб, безсоння) рідкісні. Важливою ознакою хвороби є підвищення температури, яка досягає максимальних цифр вже в перші чи другі добу від початку захворювання. Температура висока, стійка, нічим не знімається, тримається протягом 10-12 днів, потім знижується у вигляді однієї хвилі до субфебрильних цифр. Хворі скаржаться на головний біль, безсоння, м'язові болі, болі в очах. Зазвичай при русі очних яблук спостерігається світлобоязнь, розпливчастість зображення, зниження гостроти зору.
До 3-4-го дня хвороби стан погіршується. Інтоксикація посилюється. Хворий млявий, заторможенний- можливий марення, багаторазова блювота. Обличчя, шия, верхні відділи грудей і спини гіперемійовані, судини склер і кон'юнктиви ін'єктовані. На грудях у над- і пахвовій області з'являються петехії - лінійно розташовані крововиливу у вигляді «удару хлиста».
У ряду хворих спостерігаються інші симптоми геморагічного діатезу - аж до розвитку порожнинних кровотеч. Спостерігаються крововиливу в шкіру, на місці ін'єкцій, у склерах, крововиливи в черевну порожнину, розвиваються носові, ниркові кровотечі.
Найбільш частими розладами серцевої діяльності є брадикардія, приглушеність тонів серця, зниження артеріального тиску, іноді можливі аритмія і шум тертя перикарда (при крововиливі в перикард).
З боку органів дихання можливий розвиток геморагічної пневмонії, яка характеризується мізерним нальотом, одишкой- мокрота виділяється в невеликій кількості з домішкою крові.
Слизові оболонки ротової порожнини сухі, язик покритий коричневим нальотом. Живіт помірно роздутий, болючий, при розвитку симптомів гострого живота - різкий біль, може бути блювота з домішкою крові.
Особливо типовий нирковий синдром: різкі болі в попереку і животі, різко позитивний симптом Пастернацького, олігурія або анурія. В аналізі сечі - зниження відносної щільності, гематурія, білок, великі, круглі циліндри - фібрину.
У цей важкий період хвороби можливий розвиток ускладнень - гострої серцево-судинної недостатності, надниркової недостатності, розриви капсули нирки, розвиток геморагічного менінгоенцефаліту.
У період поліурії стан хворого поступово поліпшується, кількість відокремлюваної сечі збільшується до 5-6, навіть до 10 л на добу. Стихають болі. Припиняється блювота, зменшуються набряки. Тривалий час відзначаються слабкість, нездужання, сухість у роті, спрага, лабільність серцево-судинної системи.
У період реконвалесценції функція нирок поступово відновлюється. Залишаються слабкість, пітливість, незначні зміни з боку сечі. У цей період можливий розвиток пієлонефритів, дисменореї у жінок, імпотенції у чоловіків.
Хворі повинні перебувати на диспансерному спостереженні у лікаря не менше 1 року.
Найцікавіші новини