Етіологія і Епідеміологія
У 1976 р на півдні Судану і в північних районах Заїру спостерігалися спалахи геморагічної лихоманки з дуже високою смертністю (60-87%). З матеріалу, отриманого від хворих і померлих, було виділено вірус, за будовою і властивостями схожий з вірусом Марбурга, але мав інший антигенний склад. Новий вірус отримав назву вірусу Ебола, а викликане їм інфекція - лихоманки Ебола.
В описаних спалахах захворювання носило риси антропонозной інфекції (переданої від людини). Джерелом збудника були хворі люди. Роль тварин як джерел інфекції і можливість передачі збудника в даний час вивчаються. Зараження людини відбувається при безпосередньому, тісному і тривалому контакті з хворими лихоманкою Ебола (медичний догляд, перебування в одній лікарняній палаті, проживання в одній кімнаті і т. П.). Найбільш імовірна передача збудника через руки, забруднені кров'ю (або випорожненнями, що містять кров) і сечею хворого. Мабуть, зараження вірусом Ебола можливо через шприци при ін'єкціях.
Сприйнятливість до інфекції не залежить від статі і віку, але діти заражаються рідше дорослих. В описаних спалахах значну частину хворих склали медичні працівники, особливо медичні сестри стаціонарів.
Інфекція має схильність до епідемічного поширення. Однак епідемії розвиваються порівняно повільно, з інтервалами між окремими випадками хвороби в кілька днів.
ПАТОГЕНЕЗ І патанатомії
Патанатомія і механізм розвитку захворювання вивчені недостатньо, в загальних рисах збігаються з такими при будь-якої гострої вірусної інфекції, зокрема, мають велику схожість з механізмом розвитку і патоморфологія церкопітековой лихоманки, спричиненої вірусом Марбурга, і лихоманки Ласса.
Клінічна картина
Інкубаційний період при лихоманці Ебола становить у середньому 7-14 днів. Захворювання починається раптово з сильного головного болю в лобовій, а потім і в потиличній частині голови. Одночасно з'являються прогресуюча слабкість, болі в суглобах, переважно великих, шийні і поперекові м'язові болі. З першого дня хвороби температура тіла підвищується до 39-40 ° С і тримається на високому рівні 5-7 днів. На 2-3-й день (у деяких хворих з першого дня) у більшості хворих розвивається пронос, до якого пізніше приєднується блювота. Діарея супроводжується болями в животі, головним чином навколо пупка.
На 3-5-й день хвороби практично у всіх хворих розвивається геморагічний синдром, який проявляється меленой, кривавою блювотою, кровотечами з носа, рота, піхви, місць ін'екцій- можливі субкон'юнктивальні кровотечі. Гематурія розвивається рідко.
На 5-7-й день хвороби може з'явитися макулопапульозний висип, що нагадує корову. Вона, як правило, поширена, але краще помітна на кінцівках і в нижній частині живота. Через 5-6 днів спостерігається лущення. Дуже характерні болі ріжучого характеру в грудях і сухий кашель. Втрати рідини з випорожненнями і розлади водного обміну часто призводять до зневоднення, яка проявляється сухістю слизових оболонок, зниженням пружності шкіри. Хворі швидко худнуть, що пов'язано також з повною втратою апетиту. Досить часто розвиваються розлади психіки: неадекватна поведінка, збудження, агресивність та ін. Шок, зневоднення і кровотечі призводять до загибелі хворого на 5-8-й дні хвороби. Одужання тривале, з вираженим астенічним синдромом.
В цілому клінічна картина лихоманки Ебола майже ідентична проявам церкопітековой лихоманки (Марбурга) і лихоманки Ласса.
Прогноз при лихоманці Ебола завжди серйозний, смертність перевищує 50%.
ДІАГНОСТИКА
Діагноз встановлюється на підставі клінічної картини хвороби, що свідчить про розвиток у хворого геморагічної лихоманки, і підтверджується ізоляцією збудника з крові хворого, а також серологічно - постановкою НРІФ.
ЛІКУВАННЯ І ПРОФІЛАКТИКА
Терапія лихоманки Ебола спрямована на припинення подальшого розвитку захворювання. При встановленні діагнозу вводиться імунна плазма, отримана від видужуючих після лихоманки Ебола.
Включає виявлення й ізоляцію хворого в стаціонарі з дотриманням суворих заходів безпеки (бокс з пониженим тиском, використання респіраторів, рукавичок, окулярів при обстеженні хворого і дослідженні патологічного матеріалу, дезінфекція випорожнень). Суворе дотримання режиму стерилізації, використання одноразових шприців, голок, систем для переливання плазми, крові, кровозамінників в медичних установах.
Найцікавіші новини