Збудник інфекції - вірус кримської геморагічної лихоманки з групи арбовирусов, в навколишньому середовищі малоустойчив. Джерелами збудника інфекції є корови, кози, а також дикі ссавці. Резервуаром і переносниками вірусу служать іксодові кліщі. Передача збудника відбувається при присмоктування кліща, а також попаданні крові хворих на слизові оболонки очей, ротоглотки, носоглотки і пошкоджену шкіру людей, які контактували з хворими (частіше медперсоналу). Хворіють переважно люди, зайняті с.-г. роботами, доглядом за худобою, заготівлею сіна. Захворюваність найбільш висока в період активності кліщів у травні - червні.
В основі патогенезу кримської геморагічної лихоманки лежить підвищення проникності судинної стінки. Наростаюча вирусемия обумовлює розвиток важкого токсикозу, аж до інфекційно-токсичного шоку з дисемінованого внутрішньосудинного згортанням крові, пригнічення кровотворення, що посилює прояви геморагічного синдрому.
Інкубаційний період від 2 до 14 днів, частіше 3-5 днів. Перебіг кримської геморагічної лихоманки характеризується двохвильовий лихоманкою зі зниженням температури на 3-5-й день хвороби і циклічністю розвитку симптоматики. Хвороба починається гостро з ознобу, підвищення температури до 39-40 °, переважають общетоксические прояви - головний біль, болі в м'язах, слабкість. Шкіра обличчя, шиї та верхньої частини грудної клітки, кон'юнктиви, слизові оболонки зіву гіперемійовані. Розвиток геморагічного синдрому починається з 3-6-го дня хвороби. Зазвичай йому передує короткочасне зниження температури. З'являються геморагічний висип на шкірі та слизових оболонках, крововиливи в місцях ін'єкцій, носові та шлунково-кишкові кровотечі, метроррагии, гематурія, вираженість яких часто значна. Часто відзначаються диспепсичні явища - нудота, блювота, біль у животі. Можливий розвиток ниркової недостатності. Хворі загальмовані, але можуть бути і збуджені. Іноді відзначаються явища менингизма. Період реконвалесценції починається з моменту нормалізації температури і припинення кровоточивості (8-12-й день хвороби) і триває кілька тижнів.
Діагностика заснована на клінічній картині, даних епідеміологічного анамнезу (перебування в зоні природних вогнищ, напад кліщів, контакт з хворими К. р л.), Результати лабораторних досліджень. У крові відзначається знижена кількість еритроцитів, лейкопенія (до 1x109-2x109 / л), нейтропенія, тромбоцитопенія. Для підтвердження діагнозу використовують виділення вірусу з крові хворого, з 6-10-го дня хвороби визначається підвищення титру антитіл в повторних пробах сироватки крові хворого в РСК, реакції дифузної преципітації а агарі, реакції пасивної гемаглютинації.
Диференціальну діагностику проводять з іншими вірусними хворобами, що проявляються геморагічним синдромом, особливо якщо хворий в останні дні до розвитку клінічних проявів хвороби знаходився в країнах з тропічним і субтропічним кліматом, з лептоспірозом, геморагічної лихоманкою з нирковим синдромом, геморагічним васкулітом, сепсисом і т.п.
Хворих госпіталізують, лікування патогенетичне. У предгеморрагіческій періоді показані гемодез, поліглюкін, препарати кальція- при кровотечах - переливання свежецітратной крові, еритроцитної, тромбоцитів в заміщають дозах- при інфекційно-токсичному шоці - глюкокортикостероїдні препарати. У випадках різкої лейкопенії застосовують нуклеіновокіслий натрій, свіжу лейкоцитную масу. Прогноз серйозний: при масивних кровотечах, шоку можуть бути летальні випадки.
Основним заходом попередження кримської геморагічної лихоманки є захист людини від нападу кліщів. Для індивідуального захисту людей, що працюють в ендемічних районах, застосовують захисний одяг, захисні сітки, обробляють одяг репеллентамі- проводять само- і взаімоосмотри через кожні 11 / 2-2 год і в кінці роботи з метою виявлення і видалення кліщів. У стаціонарі дотримуються суворого режим, застережливий зараження персоналу через кров хворого: робота в гумових рукавичках, респіраторі або марлевій пов'язці, захисних окулярах- проводиться дезінфекція виділень хворого, білизни, посуду, інвентарю та ін., Стерилізація інструментарію (шприців, голок тощо .).
Найцікавіші новини