ЕТІОЛОГІЯ
Паралічі проявляються повною втратою активних рухів і м'язової сили. Парези - зменшенням обсягу активних рухів і ослабленням м'язової сили. Паралічі і парези обумовлені ураженням центральної і периферичної нервової системи. Тому розрізняють центральні та периферичні паралічі і парези. Бувають паралічі (парези) однієї, двох кінцівок. У разі ослаблення м'язової сили і обмеження обсягу рухів відповідно говорять про Монопарез, парапарез, гемипарезе і тетрапарез. Причиною цих поразок можуть бути судинні хвороби головного і спинного мозку (частіше - крововиливу в мозок), травми, пухлини, запальні хвороби нервової системи, а також сприяють її переродження (наприклад, розсіяний склероз).
Клінічна картина
Центральний (спастичний) параліч
Центральний (спастичний) параліч або парез зазвичай поширюється на всю верхню чи нижню кінцівку або половину тіла. При ньому відзначається нерівномірне підвищення м'язового тонусу, різних м'язових груп. У руці, наприклад, тонус згиначів передпліччя превалює над тонусом розгиначів (тому важко розігнути руку в ліктьовому суглобі), а в нозі, навпаки, тонус розгиначів гомілки сильніше (важко зігнути ногу в колінному суглобі). Внаслідок цього створюється своєрідна поза: рука зігнута в ліктьовому і лучезапястном суглобах приведена до тулуба, а нога разогнута у всіх суглобах. Характерно порушення ходи: рука приведена до тулуба і зігнута в ліктьовому і лучезапястном суглобах, а нога майже не згинається в коліні. Хворий описує нею під час ходьби півколо.
Периферичний (млявий, атрофічний) параліч або парез
Периферичному (млявого, атрофическому) паралічу або парезу, на відміну від спастичного, властиві зниження тонусу м'язів, атрофія м'язів, посмикування в них, зниження або зникнення рефлексів з уражених кінцівок. Мляві парези і паралічі розвиваються у хворих радикулітами, поліневритами, невритами і невромами деяких нервів, з наслідками поліомієліту та травм периферичних нервів, спадковими хворобами нервової системи та ін.
Іноді виникають психогенні (істеричні) паралічі і парези, при яких ознаки ураження нервової системи не виявляються.
Параліч лицьового нерва
Параліч лицьового нерва називають також "заячим оком" через характерних зовнішніх проявів. При спробі закрити повіки очна щілина залишається відкритою, в ній видно нижня частина рогівки. Якщо повіки відкриті, очна щілина здається ширше, ніж на здоровій стороні, внаслідок того що нижню повіку злегка відстає від ока. В результаті порушується відтік сльози, хворого турбує завзяте сльозотеча. Що залишається постійно відкритим, навіть уві сні, очей піддається зовнішніх подразнень. Чому розвивається запалення слизової оболонки і рогівки (кон'юнктивіт, кератит).
Парез мімічних м'язів
Парез мімічних м'язів виникає після травм або внаслідок запалення вуха, тканин челюстноліцевой області та пошкодження лицьового нерва. При цьому обличчя перекошене в здорову сторону, лобові складки згладжені, піднімання брови неможливо або обмежене. Очна щілина широко розкрита, закривання очі неможливо або обмежене, тому відзначається постійна сльозотеча з нього. При посмішці рот перекошується в здорову сторону, носогубних складка згладжується. Жування на ураженій стороні утруднене, їжа застряє між щокою і щелепами. При наданні допомоги слід накласти сухий зігріваючий компрес на околоушно-жувальну область і вухо і швидше звернутися до лікаря, оскільки можуть наступити стійкі зміни лицьового нерва.
Парези та паралічі у дітей
Переважно проявляються порушенням рухової функції кінцівок, меншою мірою - м'язів очного яблука, мімічних і дихальних м'язів, діафрагми. Виділяють парез кишечника, сечового міхура, голосових зв'язок та інших внутрішніх органів.
Парези бувають вродженими (рідше) і набутими. Найчастіше виявляються вроджені парези однієї руки, звичайно внаслідок ушкоджень під час пологів плечового сплетення. Ручка на стороні поразки разогнута у всіх суглобах, повернута досередини і звисає вздовж тулуба. У ній немає навіть незначних рухів або вони різко обмежені. Іноді відзначаються вроджені парези руки і ноги з одного боку або тільки ніг у дітей з вродженими вадами розвитку головного або спинного мозку, внутрішньочерепними крововиливами під час пологів. У деяких дітей з вродженими ураженнями головного мозку спочатку парезів немає. Вони виникають лише до кінця першого або на другому півріччі життя. Це обумовлено особливостями будови і функціонування головного мозку у новонароджених і грудних дітей. Так, наприклад, проявляється дитячий церебральний параліч - різної вираженості тетрапарез, Монопарез або гемипарезами.
Парези і паралічі внаслідок захворювань нервової системи
Більш різноманітні ознаки придбаних парезів і паралічів в результаті різних захворювань центральної (головного та спинного мозку) або периферичної нервової системи - інсультів, пухлин нервової системи, енцефалітів, спадкових хвороб, поліневритів та інших. Парез однієї кінцівки або тільки якогось її відділу типовий для хворих на поліомієліт, невритами.
У хворих на хронічні або повільно прогресуючими хворобами нервової системи парези розвиваються повільно, поступово. Спочатку дитина відчуває незручність в одній або декількох кінцівках, гірше користується ними. Поступово стан дитини погіршується і виникає параліч. У випадках гострих захворювань нервової системи (наприклад, інсульту, поліомієліту, невритів, поліневритів) парези або навіть паралічі розвиваються швидко або навіть раптово. Іноді в ураженій кінцівці (або кінцівках) одночасно відзначається біль. Це в основному характерно для поразок периферичної нервової системи.
Іноді парези (паралічі), швидко (раптово) розпочавшись, через хвилини, години або декілька днів повністю зникають. Подібні явища виявляються після односторонніх обмежених судом у дітей з деякими порушеннями обміну речовин (зниженням калію в сироватці крові та ін.).
При раптово виниклих парезах (паралічі) дитини необхідно укласти в ліжко і не намагатися "розробити" руку або ногу. До нього потрібно терміново викликати лікаря або доставити дитину до найближчої лікувальної установи.
ЛІКУВАННЯ
При центральних і периферичних паралічах і парезах хворим необхідна спеціалізована допомога в неврологічному стаціонарі.
При паралічі лицьового нерва без консультації з невропатологом в цьому випадку не обійтися. Поряд з цим бажано використовувати дезінфікуючі краплі, а також засоби, що поліпшують обмінні процеси в рогівці і захищають її від впливу зовнішнього середовища - вітамінні, білкові краплі (їх готують з розрахунку: одна частина кип'яченої води і дві частини білка одного курячого яйця). Звичайно, надійніше отримати такі призначення від окуліста.
Найцікавіші новини