Отже, тільки що вище були визначені паралічі, так би мовити, в їх «чистому» вигляді. Але крім цього, існують випадки, поза всяким сумнівом є паралічами, але не зовсім потрапляють під жорсткі рамки наведеного спочатку визначення. Паралічі і парези бувають обумовлені первинним ураженням м'язів (як наприклад, при міопатіях і амиотрофии), нервово-м'язовими захворюваннями (міастенія), а також неврозами, в більшості своїй істеричними. Кінцевим об'єктом дії рухових нервів є м'яз. Електричний імпульс з нервового закінчення на м'яз передається за допомогою хімічної реакції в нервово-м'язовому з'єднанні (синапсі). Імпульс викликає викид з нервового закінчення нейромедіаторів, які, потрапляючи в м'язову тканину, викликають її скорочення. У разі порушень синтезу нейромедіаторів, їх хімізму, механізмів передачі будуть мати місце паралічі і парези, але в даному випадку вони не будуть обумовлені ураженням нервової системи.
Паралічі і парези діляться на дві великі групи, різні за своєю природою: це паралічі органічні та функціональні. При органічних можна виявити органічну причину, внаслідок якої нервовий імпульс не досягатиме мети - м'язи. При функціональних такої причини виявити не вдається. В останньому випадку розлади обумовлені порушеннями в корі головного мозку процесів збудження, гальмування, їх співвідношення і рухливості.
Слід зробити кілька зауважень про назви паралічів. Якщо в життєвому розмові при їх позначенні застосовують ознака локалізації («параліч руки», «параліч пальців» і т. П.), То в медичній практиці їх позначають, як правило, по ураженим нервовим структурам: нервовим сплетенням, окремим нервах, що ні зовсім вірно, т. к. паралізованими можуть бути самі м'язи, а не нерви. Так, при «паралічі лицьового нерва» паралізовані м'язи обличчя, іннервіруемие ім. Однак первинно вражений нерв - і лікувальний вплив буде в першу чергу спрямоване на нерв, а не на м'язи.
Розглядаючи органічні паралічі і парези, необхідно преставляет собі шлях, який проробляє нервовий імпульс. Зароджується він в корі головного мозку і проходить на всьому протязі дві ділянки: центральний і периферичний. Центральний ділянка розташовується від передньої центральної звивини головного мозку до передніх рогів спинного мозку, периферичний - від спинного мозку і до м'яза. Це розмежування істотно необхідно, т. К. Визначає тип органічного паралічу - периферичний або центральний відповідно, які мають різні зовнішні прояви, способи лікування і прогноз. (У разі для лицьової мускулатури центральний відрізок шляху закінчується не в спинному мозку, а в ядрах черепних нервів.)
В даний час встановлено, що:
• центральний параліч виникає при ураженні центрального відрізка нервового шляху в головному або спинному мозку;
• периферичний параліч виникає при ураженні периферичного відрізка в передніх рогах спинного мозку, в окремих нервах, в нервово-м'язових переходах (синапсах) і м'язах;
• при окремих захворюваннях можливо ізольоване ураження переднього рогу спинного мозку, при якому страждає як центральний, так і периферичний відрізок, - виникає змішаний тип паралічу.
Найцікавіші новини