Поразки периферичної нервової системи можуть бути обумовлені різноманітними факторами: травмою, метаболічними і судинними порушеннями, інфекціями, інтоксикаціями (побутовими, виробничими та лікарськими), вітамінною недостатністю та іншими дефіцитними станами. Велику групу заболеванійперіферіческой нервової системи складають спадкові поліневропатії: невральна амиотрофия Шарко - Марі - Тута, Руссі - Леві синдром, гіпертрофічні поліневропатії Дежерина - Сотта і Марі - Бовери та ін. Крім того, ряд спадкових захворювань ц.н.с. супроводжується ураженням Пперіферіческой нервової системи .: сімейна атаксія Фридрейха, сімейна параплегія Штрюмпелля, атаксія-телеангіектазії Луї-Бар та ін. Залежно від переважної локалізації ураження периферичної нервової системи розрізняють радикуліти, плексити, гангліоніти, неврити, а також поєднані ураження - полірадикулоневрити, поліневрити (поліневропатії). Найбільш частою причиною радикулітів є обмінно-дистрофічні зміни хребта при остеохондрозі, грижах міжхребцевих дисків. Плексити частіше обумовлені здавленням стовбурів шийного, плечового і попереково-крижового сплетінь патологічно зміненими м'язами, зв'язками, судинами, так званими шийними ребрами та іншими утвореннями «наприклад, пухлинами, збільшеними лімфатичними вузлами). Спинномозкові ганглії уражаються переважно вірусом герпесу. Описана велика група компресійних уражень периферичної нервової системи, пов'язаних із здавленням її структур в фіброзних, кісткових, м'язових каналах (тунельні синдроми). Симптоматика ураження структур периферичної нервової системи обумовлена залученням рухових, чутливих і вегетативних волокон, що входять до складу нервових стовбурів (паралічі, парези, м'язові атрофії, розлади поверхневої і глибокої чутливості в зоні порушеною іннервації у вигляді болю, парестезій, анестезій, синдромів каузалгії і фантомних відчуттів , вегетативно-судинні та трофічні порушення частіше в дистальних відділах кінцівок). Окрему групу становлять больові синдроми, які нерідко протікають ізольовано, супроводжуючись симптомами випадання функцій, - невралгії, плексалгіі, радікулалгаі. Найбільш важкі больові синдроми спостерігаються при гангліоніти (симпаталгії), а також травмах серединного і великоберцового нервів з розвитком каузалгії.
У дитячому віці особливою формою патології периферичної нервової системи є родові пошкодження спинномозкових корінців (переважно на рівні шийних, рідше поперекових сегментів), а також стовбурів плечового сплетення з розвитком родових травматичних паралічів руки, рідше ноги. При родової травми плечового сплетення і його гілок виникають паралічі Дюшенна - Ерба або Дежерин-Клюмпке (див. Плечове сплетіння).
Пухлини периферичної нервової системи (невриноми, нейрофіброми, гломусні пухлини) зустрічаються відносно рідко, але можуть виникати на різних її рівнях.
Діагностика уражень периферичної нервової системи ґрунтується насамперед на даних клінічного обстеження хворого. Характерні переважно дистальні паралічі і парези з порушенням чутливості, вегетативно-судинними і трофічними розладами в зоні іннервації того чи іншого нервового стовбура. При ураженні периферичних нервових стовбурів певне діагностичне значення має тепловізійне дослідження, що виявляє так званий синдром ампутації в зоні денервації у зв'язку з порушенням в ній терморегуляції і зниженням шкірної температури. Проводять також електродіагностика і хронаксиметрія, але останнім часом зазначені методи поступаються електроміографії і електронейроміографія результати яких значно більш інформативні. Електроміографія виявляє при невральної ураженні характерний денерваціонно тип зміни біоелектричної активності паретичних м'язів. Дослідження швидкостей проведення імпульсу по нервах дозволяє визначити точну локалізацію ураження нервового стовбура щодо їх зниження, а також виявити ступінь залучення в патологічний процес рухових або чутливих нервових волокон. Для ураження периферичної нервової системи характерно також зниження амплітуд викликаних потенціалів ураженого нерва і денервірованних м'язів. Для уточнення характеру патологічного процесу при поліневропатіях, пухлинах нервів застосовують біопсію шкірних нервів з наступним гістологічним і гістохімічним їх дослідженням. При клінічно виявлених пухлинах нервових стовбурів можна використовувати комп'ютерну томографію, що має особливе значення у випадках пухлин черепних нервів (наприклад, при невриномі слухового нерва). Комп'ютерна томографія дозволяє встановлювати локалізацію грижі міжхребцевого диска, що важливо для подальшого оперативного її видалення.
Лікування захворювань периферичної нервової системи спрямоване на усунення дії етіологічного фактора, а також на поліпшення мікроциркуляції і обмінно-трофічних процесів в нервовій системі. Ефективні вітаміни групи В, препарати калію і анаболічні гормони, антихолінестеразні препарати та інші стимулятори невральної провідності, препарати нікотинової кислоти, кавінтон, трентал, а також лікарська метамерних терапія. Призначають фізіотерапевтичні процедури (електрофорез, імпульсні струми, електростимуляцію, диатермию та інші теплові впливи), масаж, лікувальну фізкультуру, санаторно-курортне лікування. При пухлинах нервів, а також при їх травмах за показаннями проводять оперативне лікування. В останні роки розроблено препарат кронасіал, що містить певний склад ганглиозидов - рецепторів нейрональних мембран- його внутрішньом'язове застосування стимулює сінаптогенез і регенерацію нервових волокон.
Найцікавіші новини