» » Синдром Нельсона


Синдром Нельсона

Синдром Нельсона
Синдром Нельсона - стан, що характеризується хронічної надниркової недостатністю, гіперпігментацією. шкірних покривів і слизових оболонок і наявністю аденоми гіпофіза. Виникає в 5-10% випадків після двосторонньої тотальної адреналектоміі при хворобі Іценко-Кушинга.

Патогенез. Підвищення продукції АКТГ внаслідок порушення механізмів зворотного зв'язку - ключовий момент патогенезу.

Ефекти:

1) стимуляція меланоцитів призводить до гіперпігментація шкіри і слизових оболонок;

2) посилення ліполізу та підвищення секреції інсуліну обумовлює підвищення вмісту жирних кислот і гіпоглікемії;

3) збільшення швидкості метаболізму глюкокортикоїдів призводить до підвищення їх потреби для компенсації надниркової недостатності;

4) розвиток неопластичних процесів (параоваріальні і паратестікулярние пухлини).

3-ліпотропін і # 945- - меланостимулирующего гормон також стимулюють меланоцісти.

Клінічна картина. Гіперпігментація шкірних покривів і слизових оболонок, ураження III черепних нервів і збільшення турецького сідла. Симптоми надниркової недостатності (адинамія, артеріальна гіпотензія, гіпоглікемія, диспепсичні розлади, остеопороз і т. Д.).

Діагностика. Важливий критерій - підвищення рівня АКТГ в плазмі. Офтальмологічне дослідження (зміна очного дна, порушення бічного зору, зниження гостроти зору, птоз).

Лікування. Медикаментозне:

1) глюкокортикоїди і мінералокортикоїд;

2) ціпрогентадін;

3) бромокриптин;

4) натрію вальпроат (ацедипрол).

Хірургічне лікування (трансфеноїдальна резекція), луче¬вая терапія.


Найцікавіші новини


Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Увага, тільки СЬОГОДНІ!